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Depuis, la malade a repris très souvent des crises convulsives ; albuminurie variable suivant les moments ; a quelques moments grosse quantité, à d’autres, simples traces.

6 mai 1909. — NOUVEL EXAMEN HÉMATOLOGIQUE :

G. R. — 2.666.000 (numérations faites par M. Georty). GB 8.990.

Valeur globulaire : 1,4.

Formule leucocytaire :

Polynucléaires Let :285,6.070; Mononucléaires.., + + . . 17,3 Bosophiles Per RENE NS

Y Juin 1909. — Depuis deux jours, température à 40,

dyspnée ; torpeur, épanchement pleural de la base droite ; toujours grosse albuminurie, Coma complet avec perte d’urines. Mort.

Autopsie (résumée). — Les deux reins sont atrophiés, d'aspect bigarré, avec réduction de la substance corticale, adhérences de la capsule. Gros cœur de Traube. Aorte un peu athéromateuse. Foie congestionné. Poumons : petits infarctus disséminés aux bases, adhérences anciennes des

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sommets. Foyers multiples ocreux d'hémorragie cérébrale ancienne, dans le centre ovale.

Remarques. — Il s'agit d'une malade atteinte de néphrite grave avec urémie chronique, surtout nerveuse, crises convulsives, coma terminal. Le nombre des globules rouges, normal ou à peu près au premier examen, a été trouvé diminué à la fin, mais par compensation on a noté à ce deuxième examen une augmentation de la valeur globulaire. Le nombre des leucocytes est resté normal. La formule leucocylaire nous montre une polynucléose très marquée aux deux examens. Les éosinophiles ont élé absents aux deux examens, la malade étant dans un état d'insuffisance rénale grave (signe de Pierraccini). Résistance globulaire normale. Sérum d'aspect normal. Abaissement assez marqué du taux d’albumines du sérum bien que

la malade n’ait jamais eu d'œdèmes.

OBsERvATION XXX Albuminurie. — Urémie dyspnéique.

Hor... Marc, soixante-dix-neuf ans, teinturier, salle Saint- Augustin (service de M. le professeur Teissier).

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. Personnellement il n'a eu que la variole; pas de syphilis, pas d’alcoolisme, pas de rhumatisme. Depuis deux mois, il a de l’oppression et de l’æœdème des jambes. Foie un peu gros. Epanchement pleural double. Grosse dyspnée, avec Cheyne-Stokes. Un peu d’ascite. Au cœur, grosse arythmie. Urines très rares, avec beaucoup d'albumine.

Cytologie du liquide pleural : formule d'hydrothorax.

EXAMEN HÉMATOLOGIQUE, le 27 février 1909.