SORT

important à la cuisse, nous avons dû réaliser l’amputation sus-condylienne du fémur par la méthode circulaire.

Les lambeaux nous auraient obligé pour les bien tailler à sacrifier inutilement plusieurs centimètres d’os.

Un drain transversal. Catguts de suture musculaire; crins sur la peau.

Les suites sont extrêmement simples. Réunion par première intention et cicatrisation en quinze jours.

Le blessé facilement s’habitua au pilon provisoire sur lequel repose le moignon qui s’y appuie sur un coussin rélass tique.

La cicatrice est en effet des meilleures : souple, saine, non

chéloïdienne, et le blessé marche parfaitement avec son.

appareil définitif.

Os. XXVI. — H... soldat d'infanterie.

Le blessé entre amputé de la cuisse gauche au tiers moyen, méthode circulaire.

Le moignon est ulcéré à son extrémité terminale sur un diamètre dépassant celui d’une pièce de cinq francs.

La section du fémur constitue le fond de l’ulcération. L'os a bourgeonné; il est tapissé par un gâteau fibreux terminal qui forme un gros champignon, et a lancé dans toutes les directions des ostéophytes très nombreux et très longs. Ceuxci ressemblent à de véritables épines avec leurs pointes secondaires greflées sur les principales.

L'opération consiste à circonscrire en peau saine la cicatrice et l'ulcération, à disséquer les ostéophytes, à mettre à nu le fémur libreet à en réséquer six centimètres.

Les muscles sont avivés, réunis les antérieurs aux postérieurs

On refait un bon moignon bien étoffé, sans qu'il y ait traction ni de la peau, ni du manchon musculaire sous-jacent. Il a fallu faire deux lambeaux inégaux, le plus grand étant l’antérie ur.

RATE Mie

Un drain. Crins sur la peau.

-Evolution parfaite. Cicatrisation rapide par première intention.

Appareillage bien supporté et donnant les résultats les plus satisfaisants.

O8s. XXVII. — J... soldat d'infanterie.

Le soldat J... entre, porteur d'un moignon vicieux, sensible au contact. Amputation de la cuisse droite en saucisson au tiers moyen. Le moignon est absolument conique, ulcéré à Sa partie terminale, où Le fémur exubérant et dépassant les masses charnues de 3 centimètres, forme le vrai manche à gigot.

Incision autour de la zone saine bordant l’'ulcération, résection de 6 centimètres d’os qui est renflé en massue et très proliférant. Multiples névromes.

Réfection du lambeau musculaire. Section haute des nerfs. On fait deux lambeaux égaux.

Suture des muscles; un drain; crins cutanés.

Cicatrisation normale. Très bon moignon.

L'appareil provisoire est très bien supporté pendant la confection du définitif.

O8s. XXVIIL. — M... soldat d'infanterie.

Le soldat M... qui est dans une division de mutilés nous est adressé pour un moignon de la cuisse droite au tiers moyen fistulisé et suppurant,

Il présente en effet un moignon à cicatrice terminale en T; à branche verticale inférieure, formant un sillon profond.

À cette cicatrice, à la partie moyenne, aboutissent trois fistules qui mènent sur l'os; la peau est légèrement macérée à leur niveau, rosée, et l’ épiderme s'y exfolie .l

La radiographie montre un renflement considérable de

PME Elus

l'extrémité inférieure de l'os avec de nombreux ostéophytes et deux points fongueux. .

L'opération consiste dans l’excision de la cicatrice et des fistules en peau saine. L’incision poussée jusqu'à l'os permet de disséquer les épines, de ruginer le fémur et de le scier à quatre centimètres au-dessus de la première section.

Les trois fistules aboutissent à deux foyers fongueux d'ostéomyélite.

Réfection d’un plan musculaire au catgut.

Un drain; crins sur la peau.

Evolution très simple. Guérison sans incident,

Le blessé reprend son pilon. Son appareil est mis au point, et réformé ; il rentre dans ses foyers.

Os. XXIX. —— À..., soldat d'infanterie.

Ce blessé nous arrive amputé des deux cuisses. Les deux moignons sont vicieux. De plus l’état général est médiocre. On note quelques traces d'albumine. Il a été amputé pour fracas des deux jambes, et hémorragie secondaire.

Après deux mois de soins, l'intervention fut pratiquée.

Réfection de deux moignons de cuisse.

4° À droite:

Amputation à l'union des tiers moyen et supérieur.

Moignon vicieux conique, le fémur est exubérant et fait une saillie de deux centimètres, entourée d’une aréole fibreuse et bourgeonnante; léger suintement séreux.

Incision au niveau de la peau saine, résection de cinq cen-: timètres d'os, réfection d'un matelas musculaire bien étoffé,

amputation à deux lambeaux à peu près égaux.

Un drain; crins cutanés.

2° À gauche :

Amputation au tiers moyen, moignon conique, l'os exubérant (un centimètre) est revêtu d'une mince lame épidermique et de bourgeons.

FAR es

Incision au niveau de la peau saine; taille de deux lambeaux inégaux, un grand antérieur, un petit postérieur; résection de 4 centimètres d'os, réfection d’un matelas musculaire.

Un drain; crins sur la peau.

Les suites sont bonnes. Le blessé a très bien supporté la double intervention, qui a été du reste rapide, et n’a donné lieu à aucune spoliation sanguine.

Les suites sont simples, et au bout de trois semaines, nous voyons l’amputé quitter sa petite voiture, et s'exercer tous les jours à marcher avec des pilons provisoires. Ce qu'il réalise rapidement sans peine.

Os. XXX. — L..., sous-lieutenant d'infanterie.

Libération d’une cicatrice de la fesse gauche (désarticulation antérieure de la hanche) sous anesthésie locale.

Dissection d’une longue bande de tissu fibreux, s'étendant jusqu'au nerf sciatique comprimé.

Excision, dissection et libération nerveuse. Réfection des plans.

Un petit drain; crins.

Guérison en dix jours.