TIR

TL

Court supinateur Rond pronsteur

Biceps brachial Court supinateur

Rond pronateur

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: Carre pronateur Carre pronateur

I. — FRACTURE DU CORPS DU RADIUS A SON TIERS SUPÉRIEUR (AU-DESSUS DU ROND PRONATEUR XX, Fig. 1)

Supposons que le radius soit fracturé seul suivant la ligne XX, que va-t-il se produire ? Les muscles qui prennent leur insertion au voisinage de la fracture vont entrer en contraction; les fragments vont obéir à leur acton et se placer dans la situation commandée par les muscles les plus puissants.

Dans le cas particulier, comme le faisait déjà remarquer Packard (1) « le fragment supérieur subit un mouvement de rotation en dehors de la part du court supinateur et du biceps, ce dernier muscle le renversant aussi en avant ». Ainsi le fragment supérieur se place aussitôt en flexion et en supination.

Le fragment inférieur soumis à l'action du rond pronateur et du carré pronateur, très faiblement mis en échec par l’action du long supinateur (Packard), est entraîné en pronation. En outre, les muscles pronateurs portent le fragment inférieur vers le cubitus.

Il est presque constant, en clinique, de voir des blessés, atteints de cette forme de fracture, se présenter la main en pronation.

On comprend, par ce simple énoncé que des blessés, chez lesquels le chirurgien était parvenu à maintenir en contact les fragments sans corriger les mouvements inverses subis par ceux-ci, aient vu disparaître complète-

(1) John Pacranp. — Encyclopédie internationale de chirurgie, p. 156. :