HISTORIQUE
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Généralités sur les mycoses osseuses
Les maladies osseuses étaient connues des Anciens : Hippo- CRATE et GALLIEN en font mention : de même, les Arabes et les Chirurgiens français du Moyen-Age. Mais ces données étaient pour ainsi dire totalement empiriques.
Ce fut Porr qui découvrit les lésions tuberculeuses des os et à partir de 1818, on peut citer les noms de CRAMPTON, GERDY, CHAssAIGNAC , Roux, VOLKMANN, (GossELIN, BOECkEL, BKoca, SCHUETZENBERGER, LANNELONGUE.
MAUCLAIRE (7) a pu diviser ces différentes affections en groupes assez bien définis. Le premier comprend les lésions infectieuses (ostéomyélites, tuberculose, syphilis). Vient ensuite le groupement des néoplasmes osseux, celui des ostéopathies trophiques et nerveuses. On considère enfin les intoxications chimiques des os et, en tout dernier lieu, les maladies parasitaires, quelques-unes causées par des parësites animaux et les autres par des champignons inférieurs.
C’est CARAVEN (8) qui nous fournit les meilleures données sur les ostéites et les ostéo-arthrites mycosiques. Les parasites étudiés par cet auteur sont des LEVURES, des SPOROTRICHÉES, des ACTINOMYCES. En outre, il importe de signaler quelques rares cas de mycoses osseuses dues à des Périsporiacées et des Hémisporées. Selon lui, l’os le plus favorable à l’attaque des champignons inférieurs est le tibia,
On peut donc considérer avec CARAVEN que les maladies mycosiques des os sont dues aux parasites suivants :
ASCORYCELES VS, Te 280 ae Blastomycètes Aspergillées Champignons imparfaits.. Microsiphonées . .. Actlinomycèles Actinobacilles Sporotrichées . ... Rhinocladium Sporotrichum
Hémisporées . .... Hemispora
Les Blastomycètes sont des champignons reconnaissables microscopiquement à la forme de globules arrondis et bourgeonnants. L'auteur fait une distinction entre les Blastomycètes proprement dits {Genres Saccharomyces et Cryplococcus) et les Oidiomycètes (champignons susceptibles au cours de leur évolution culturale de prendre une forme filamenteuse).
A notre avis, c'est LANGERON (9) qui apporte le plus de clarté dans la classification de ces organismes. 1l considère :
Les Saccharomycétacées avec les genres: Debaryomyces, Saccharomyces, Willia.
Les Endomycétacées : Genre Endomyces.
Les Hyphomycètes thallosporées qui peuvent se diviser en : Blastosporées : Genre Cryptococcus, Monilia ; Arthrosporées : Genre Mycoderma.
Dans cet exposé, nous nous en tiendrons aux mycoses provoquées par des levures (Blastomycètes proprement dits), des Sporotrichum et des Actinomryces.
Les premières ont été fort bien étudiées, et pour se faire une idée aussi complète que possible de ces maladies osseuses, il faut se reporter aux cas désormais classiques de Busse-Buscake (10), de HupELo, Duvaz et Læpericx (11) et enfin de BrEwEr et Woop (12). Avant tout, le profond intérêt de ces observations réside dans le fait que la lésion osseuse a été souvent la manifestation initiale de la maladie ou bien qu'elle s’est réalisée loin de tout foyer d'ordre primitif et par la voie hématogène. Nous résumerons ci-dessous les caractères essentiels de ces trois cas :
