OBSERVATION II

De syphilis médullaire.

(GILBERT et LioN)

P.., Guillaume, 20 ans, boucher, entre le 27 juin 1885, à l'hôpital St-Louis, salle St-Louis, n° 11, service de M. le professeur Fournier.

Au mois d'août 1884, le malade eut un chancre sur le prépuce. Au mois de septembre il entra à l'hôpital du Midi, dans le service de M. Horteloup, pour des bubons inguinaux qui ne tardèrent pas à suppurer de l’un et de l’autre côté. On lui administra des pilules de mercure et des bains de sublimé. Il quitta l'hôpital, le 21 octobre. Il y revint au mois de novembre. Il avait, à cette époque, des douleurs dans les reins, les cuisses et les genoux. Au mois de décembre il eut des syphilides buccales et quelques rares syphilides cutanées. A la fin de décembre, il quitta de nouveau l'hôpital, où on lui avait fait subir le même traitement qu’en septembre et en octobre. Pendant les trois premiers mois de l'année (885 le malade travailla, prenant chaque jour une pilule de mercure et ? grammes d'iodure de potassium. Mais les douleurs qu'il avait dans les reins, les cuisses et les genoux, depuis le mois de novembre 1884, ne cédaient pas. Le 7 avril, il se décida à

entrer pour la troisième fois à l'hôpital du Midi. On lui

Te Ne

prescrivit par jour 4 grammes d’iodure de potassium. Au bout de cinq semaines, il sortit de l'hôpital plus souffrant qu'à son entrée, les douleurs n'ayant pas disparu et la marche étant devenue plus difficile. Il se rendit à l'hôpital Laënnec, où il demeura {5 jours et d’où il sortit un peu amélioré. Il prit du sirop de Gibert et des bains sulfureux. Il fut admis dans le service de M. le Professeur Fournier, le 27 juin 1885.

Avant son entrée à l'hôpital St-Louis, le malade portait dans les aines les cicatrices des bubons qui, en septembre 1884, avaient suppuré. Il avait des syphilides buccales, des céphalées nocturnes et une tuméfaction douloureuse au niveau du bord interne du plateau tibial gauche. Il se plaignait de douleurs dans les membres inférieurs, affaiblis. Il disait avoir maigri de 15 kilogrammes en un an. J1 fut mis à un régime tonique et prit 3 grammes d’iodure de potassium par jour. Quelque temps après son arrivée à l'hôpital, il eut une iritis à droite. À partir du 25 juillet, il fut pris de vomissements répétés, il ressentit de vives souffrances dans les membres inférieurs et vit la gêne de la marche s’accentuer. Le 24 août la marche et la station debout devinrent impossibles ; la rétention d'urine, pour la première fois, se manifesta.

Le 27 août le malade présentait un affaiblissement et un abattement général. Les membres inférieurs étaient inégalement paralysés : le membre abdominal droit était absolument inerte ; le membre abdominal gauche pouvait encore être soulevé. Le réflexe rotulien était normal à droite ; ample, brusque, exagéré à gauche. Les membres inférieurs étaient le siège d’une sensation d’engourdissesement etd’élancements douloureux, spontanés, paraissant suivre le trajet des sciatiques. Ils n'offraient aucune zone

d'anesthésie. L’abdomen, au contraire, dans toute son