MAT LE

aucun résultat favorable. Le malade entre alors à l'hôpital.

Outre les détails énoncés précédemment sur sa paraplégie, il nous apprend qu'il n'est pas allé à la selle depuis le 29 avril, qu'il urine constamment et malgré lui.

En le découvrant on constate des plaies au mollet gauche, à la cuisse droite, à la région lombaire, déterminées par les sinapismes qui ont agi comme vésicatoires. Jambe droite œdématiée, la jambe gauche l’est très peu.

Sensibilité de contact léger non conservée sur les membres inférieurs, sur la région hypogastrique et sur les fosses iliaques ; sensibilité plantaire en partie conservée; réflexes non éxagérés,

Les piqures d’épingle ne sont senties nulle part sur le membre inférieur gauche; plaques d'anesthésie sur la jambe droite. Possibilité de fléchir les jambes ; impossibilité de soulever les talons au-dessus du lit; incontinence par regorgement ; le cathétérisme permet de retirer deux litres normaux, sans dépôt purulent.

(Iodure de potassium, 4 gr ; frictions mercurielles.)

Le 26 au soir. Douleurs dans le ventre au niveau de la vessie , point douloureux à la pression sur la colonne vertébrale au niveau de la VI° vertèbre dorsale. (Scammonée, 1 gr., calomel 090).

Le 27. La purgation n’a amené aucun résultat ; cathétérisme 2 fois par jour.

Le 28. Quelques vomissements bilieux, mouvements dans les cuisses un peu plus forts, Les piqures d’épingles sont senties partout (Scammonée,, Î gr., courants continus et interrompus.])

Le 29. Pas de selles ; huile de croton, 2 gouttes, et lavements au séné; vomissements.

malade est obligé de rester chez lui. En même temps il

sf, sa ler mai. Pas de selles le matin. De nouveau huile de:

croton et courants. L’exploration rectale ne relève aucun obstacle. Dans la soirée, selles liquides très abondantes, diminution du météorisme, cessation des vomissements.

Le 2. Force un peu plus grande dans les jambes.

Le 18. Les urines deviennent ammoniacales, et à la fin du cathétérisme, elles contiennent du sang.

Il s’est formé depuis le 4, une eschare au sacrum; aujourd’hui une autre apparaît au grand trochanter du côté droit.

Le 12. Les fourmillements dans les jambes persistent, mais la sensibilité est complètement revenue dans les parties primitivement anesthésiées; atrophie assez prononcée des membres inférieurs; alternatives d’incontinence et de rétention d'urine, perte de l’appétit.

Le 8. Amaigrissement considérable de tout le corps, plus prononcé sur les membres inférieurs; peau fraiche, jamais de fièvre, malgré une eschare au sacrum large comme une assiette et au niveau de chaque trochanter.

Le 11. Mort lente, par épuisement

Depuis le jour de son entrée jusqu’au 20 mai, le malade a été soumis au traitement spécifique; iodure de potassium 4 et 5 grammes. Frictions mercurielles.

Autopsie. Pas d’autres altérations des méninges qu’une légère adhérence. La moelle au niveau du renflement lombaire, présente un point de ramollissement très marqué dans une étendue de { cent. environ. A la coupe la substance médullair: paraît injectée, rougeâtre, et présente quelques points d’une coloration un peu jaunâtre. Au-dessus et au-dessous de cette partie ramollie, la moelle parait plus ferme qu'à l’état normal et comme sclérosée.

Examen histologique. — Sur des coupes assez nom-

y Ve

commence à éprouver des fourmillements et des picotements dans les membres inférieurs ; on lui met des sinapismes aux cuisses, aux mollets, dans le dos, mais sans breuses, pratiquées dans les diverses régions de la moelle on constate les lésions suivantes : au niveau de la région lombaire, la trame conjonctive est épaissie; on distingue bien plus nettement que d'habitude les tractus fibreux qui partent de la périphérie et pénètrent dans leparenchyme médullaire.

Cette prolifération conjontive existe à peu près également sur toute la surface de la coupe; un très grand nombre de tubes nerveux sont altérés, beaucoup sont atrophiés, cependant c’est surtout dans les cornes antérieures, principalement dans celle du côté droit, qu’on observe ce processus scléreux.

La plupart des grosses cellules motrices de la corne antérieure droite sont atrophiées ‘et ont perdu leur prolongement, sur un point très limité du reste, une partie de la corne antérieure est remplacée par un réticulum conjonctif très prononcé. Sur des coupes pratiquées un peu plus haut on constate que les altérations sont moins marquées ; les cornes antérieures ne paraissent plus atteintes par la sclérose ; celle-ci, au contraire, est plus marquée sur la partie postérieure de la moelle. Quant aux vaisseaux ils paraissent peu altérés, si on les examine suivant leur longueur, quoiqu’ils paraissent étranglés ‘à certains points; mais ceux-ci, qui se présentent sectionnés perpendiculairement, ont leurs parois épaissies et leur calibre est fort diminué.

Les myélites syphilitiques ont peu de tendance à la localisation, ce sont surtout les lésions disséminées atteignant

les différentes parties de la moelle sans aucun ordre. Ce-