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pendant on a observé quelques cas exceptionnels, dans lesquels la lésion était strictement limitée à un groupe de fibres, comme dans l'observation de sclérose latérale présentée par M. Minkowsky.

La malade était une jeune ouvrière de 19 ans qui avait eu auparavant de larges plaques muqueuses et de la roséole. Au bout de quelques mois succédèrent à ces lésoins secondaires, du tremblement et de l’affaiblissement dans les jambes, qui devinrent peu à peu une paraplégie incomplète. Intégrilé totale de la sensibilité. Pas de paralysie vésicale ni anale. Réflexes tendineux exagérés, réflexes cutanés perdus. Tremblement de plus en plus prononcé. Rien du côté des nerfs crâniens. Amélioration par des frictions mercurielles; marche plus assurée et moins trem-

blante. Mais la malade était tuberculeuse et elle mourut 10 mois après le début de cette myélopathie précoce. Dans la moelle à l’œil nu on ne voyait rien d’anormal. Après durcissement dans le liquide de Müller. Coloration plus claire de la partie postérieure des cordons latéraux. Examen microscopique : dans la région dorsale dégénérescence accentuée des faisceaux cérébraux et lésions beaucoup moins marquées des faisceaux pyramidaux; faisceaux conservés en grande partie. Quelques-uns atrophiés; lacunes avec corpuscules graisseux de dégénérescence. Légère prolifération de 1a névroglie. Athrophie très marquée d’une partie des cellules de la colonne de Clarke. — Dans la région cervicale, mêmes lésions; mais la dégénérescence cessait au-dessus de l’entrecroisement des pyramides. Les cordons de Gall paraissaient intacts. Vers le 7e nerf cervical, petite hémorrhagie entre la corne grise antérieure et la postérieure.

On à observé une forme particulière de myélite

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syphilitique dans laquelle le symptôme dominant est l’atrophie musculaire progressive. Il semble donc que dans ce cas l'action de la syphilis se soit localisée dans la substance grise de la moelle et particulièrement dans les cornes antérieures. Je rapporte l’observation de Rumpf, dans laquelle on voit que l’atrophie musculaire domine le tableau morbide.

Cas suivant observé par M. Rumpf :

Le malade, âgé de 25 ans, chez lequel il n'existait aucun antécédent nerveux, avait eu, à 19 ans, un chancre infectant et plus tard des syphilides ulcéreuses. C’est vers la 6° année de la syphilis qu’il éprouva, sans qu'on put évoquer d'autre cause, un affaiblissement du pied gauche qui s’étendit bientôt à toute la jambe. Cette jambe diminua peu à peu sensiblement de volume. Trois mois après, faiblesse et amaigrissement de la jambe droite. Marche de plus en plus difficile. — Pas de douleurs, pas de fourmillements, pas de troubles de la miction. — Plus tard pied en varus équin. Rien d’ataxique. — Aucun trouble de la sensibilité, de la miction, ni de la défécation. Le territoire du nerf péronier gauche était seul complètement paralysé ; l’excitabilité électrique y était perdue. Elle était très affaiblie dans le péronier droit, les deux cruraux, les sciatiques. Atrophie des deux jambes, surtout à gauche.

Une observation analogue est celle de Dégerine,’ dans laquelle lautopsie à permis de vérifier Pexistence des lésions présumées d’après le tableau symptomatique. On a trouvé des ulcérations strictement limitées aux trois groupes des cellules motrices des

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cornes antérieures, ce qui est en concordance parfaite avec les symptômes observés chez le malade.

Récemment M. Raymond a communiqué à la Société médicale des Hôpitaux (3 février 1893), une observation d’atrophie musculaire progressive, du type (Aran Duchesne), résultant d’une altération des cornes antérieures, due elle-même à des lésions vasculaires ordre syphilitique.

L’amyotrophie spinale progressive des syphiliques : vient d’être étudiée dans la thèse de M. Poussard (mai 1893) qui s'est appuyé pour en esquisser la physionomie sur l’observation de son maître, M. Raymond. |

OBSERVATION XIII (DÉJERINE) Atrophie musculaire et paraplégie syphilitique.

P... Héloïse, 26 ans, chapelière, entre à St Louis le 16 décembre 1875, dans le service de M. Hardy. Jeune fille assez chétive, qui présente des accidents spécifiques, mais ne sait pas à qu’elle époque elle a été infectée. Les accidents pour lesquels elle entre aujourd'hui sont les premières manifestations qu'elle ait remarquées. Depuis deux mois elle s'est aperçue d’un affaiblissement des membres inférieurs, avec douleurs très vives; cet affaiblissement à fait des progrès rapides, et actuellement la malade ne peut se soutenir sur les jambes. On constate en même temps un ecthyma généralisé avec cachexie profonde. M. Hardy diagnostique une syphilis maligne précoce. Les douleurs dans les jambes sont très fortes et s’exaspèrent la nuit; les membres inférieurs sont amai-