OBSERVATION XVIII

de M. BRETEAU.

Myélopathie survenue 14 mois après l'infection primihive. — Douleurs. — Légers troubles vésicaux. — Paralysie des extrémités inférieures avec conservation de la sensibilité excepté à la plante des pieds. — Laborieuse amélioration sous l'influence du traitement.

La nommée Marie M..., âgée de 35 ans, nourrice, est entrée le 11 octobre 1888 salle Rostau... Il n’y a rien à relever dans ses antécédents héréditaires. — Dans ses antécédents personnels, nous ne relevons qu’une rougeole dans l'enfance et une pelvi-péritonite suite de couches. — Elle eut de son mari qui est mortde la poitrine, 3 enfants, tous trois également morts, l’un de méningite, le second de coxalgie et le troisième de cause inconnue de la mère.

Pendant 27 mois la malade a allaité un enfant syphili= tique. Au mois de mai 1887 elle eut au sein une ulcération, accompagnée d’engorgement ganglionnaire de l’aisselle, ulcération qui semble: être le point de départ de la syphilis. Depuis elle eut de fréquents maux de gorge.

Il y a trois mois, en juillet 1888, elle a été prise de dou-

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leurs dans les jambes, et peu après elle eut de la dysurie avec de l’incontinence d'urine. En même temps elle était atteinte d’une constipation opiniâtre. Le soir elle avait des tremblements dans les membres inférieurs. Elle s'est trouvée presque confinée au lit pendant deux mois. Il y a un mois elle s’est levée, mais elle ne peut marcher sans être soutenue.

Depuis elle a des douleurs assez mobiles qui siègent dans les mollets et dans la région fessière.

Elle se présente le 11 octobre 1888 à notre examen. Nous ne trouvons rien d’anormal du côté du tube digestif. La menstruation est régulière. Les membres inférieurs sont engourdis. La marche est presque impossible, mais il n’y a pas de paralysie proprement dite; les pieds trai= nent sur le sol.

Il n'y a pas d’atrophie musculaire.

Les réflexes rotuliens sont exagérés. — On peut provoquer de la trépidation épileptoide.

Pas de troubles de la vue et de l’ouie.

La sensibilité est conservée aux membres inférieurs et au tronc. La sensibilité au froid paraît un peu exagérée dans les deux membresinférieurs.

La plante des pieds est insensible.

La malade se plaint de douleurs au niveau du sacrum.

M. Hanot prescrit de faire tous les 8 jours à la malade des frictions mercurielles, de lui faire prendre chaque jour 4 gr. d'iodure de potassium et de lui appliquer des pointes de feu le long de la colonne vertébrale.

Le 3 novembre la malade se sent très améliorée et réclame soigneusement ses frictions mercurielles, ne voulant pas retarder sa guérison qui lui semble prochaine.

Les douleurs dans les membres inférieurs sont très atté-

nuées et diminuées de fréquence. La sensibilité plantaire a reparu. Les réflexes rotuliens sont toujours exagérés. La jambe droite est un peu plus faible que la gauche, de ce côté d’ailleurs le réflexe rotulien est plus exagéré qu’à gauche.

Dans la nuit du 6 novembre la malade se plaint d’avoir souffert. On continue le traitement.

Le 13 on constate que l’on ne peut plus provoquer de trépidation épileptoide. Les douleurs ont disparu.

Le 18 la malade commence à marcher sans traîner la jambe, mais elle ressent quelques douleurs dans la fesse.

Le 5 décembre on supprime l’iodure de potassium parce que la malade se plaint de douleurs à l'estomac. Elle marche mais en se soutenant.

Le 12 la marche n’a plus fait de progrès, on prescrit à nouveau l’iodure de potassium. On lui fait régulièrement ses frictions tous les huit jours.

Dans la journée du 4 février, la malade a été prise de vomissements et de maux de tête. Toutefois la nuit du

5 a été assez bonne. }

Le 7 janvier elle se plaint de céphalées nocturnes qui l’empêchent de dormir, et de douleurs au creux épigastrique. On supprime l’iodure. Malgré cela le 9 janvier les maux d'estomac et la céphalée ont persisté. La marche ne fait plus de progrès, et la malade déclare qu’elle se sent moins bien depuis une quinzaine de jours. Les choses n'ont pas changé le 12 et on administre ? gr. d'iodure. Le 23 la céphalalgie a redoublé et la malade ne dort plus ; 4 gr. d'iodure. La malade ne peut plus marcher sans aideet se trouve à peu près dans le même état qu’à son

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Elle ressent quelques douleurs fulgurantes dans les jambes.

L'appétit est diminué. Mais il n'y a plus de troubles de la miction.

Dans la matinée du 29 il y a eu de nouveaux vomissements.

Les choses restent en cet état pendant février et mars, la céphalalgie tantôt disparaissant, tantôt au contraire empêchant la malade de prendre toute espèce de repos.

3 Avril. — Depuis une quinzaine de jours la malade n’a plus de céphalalgie. Elle n'a pas d’étourdissements, Elle souffre dans les genoux, les cous-de-pied, les malléoles, les talons. Les douleurs sont plus vives la nuit, mélées d’élancements.

Aucuns troubles de la vue et de l’ouie. Trépidation épileptoide. Réflexes rotuliens exagérés. Marche impossible. Bon appétit. Bon sommeil. Le traitement est toujours le même.

Le 24 avril la malade se plaint de douleurs mal localisées du côté de l'épaule. Teinture d’iode.

Le 3 maiil se produit un peu de salivation mercurielle, on est obligé de suspendre les frictions.

Le 27 mai, la malade sesent plus forte. Elle essaye de se lever, mais sans grand résultat. Les douleurs sont moins marquées dans les jambes. La trépidation épileptoide persiste.