OBSERVATION XXIX

Fournier. In thèse Baudouin.

Homme, 2? ans. — Chancre. Eruption cutanée. Céphalée. Traitement mercuriel pendant six mois Vers le 6 mars, après le chancre, accès de fièvre, céphalée, douleurs dans la colonne vertébrale et des lombes. Puis tremblement des membres inférieurs. Traitément ioduré. Dix-huit mois après le chancre, faiblesse très légère des membres inférieurs, épilepsie spinale, exagération des réflexes. Incontinence d'urine. Amélioration par l’iodure

de potassium ; réflexes restant exagérés. s

Paralysie de Brown-Séquart. — Dans cette forme la paralysie est limitée à un seul côté du corps ;

LAC Pre

en même temps le côté paralysé présente des troubles vaso-moteurs avec rougeur et chaleur du membre, ainsi qu'une exagération des réflexes. La sensibilité n’est pas atteinte de ce côté, mais en revanche le côté opposé présente une anesthésie complète, Cette variété de paralysie a été décrite par MM. Charcot et Gombault, en 1878. Depuis, un assez grand nombre d'exemples en ontété rapportés.

Cette paralysie est déterminée par une lésion limitée à une moitié transversale de la moelle : la dissociation des troubles de la motilité et de la sensibilité est due à ce que les fibres sensibles s’entrecroisent un peu après leur entrée dans la moelle, tandis que les fibres motrices gagnent les parties supérieures sans s’entrecroiser.

Forme pseudo-tabétique. — Dans certains cas la syphilis médullaire simule assez bien les symptômes du tabès : marche incertaine, ataxique, avec projection des jambes et talonneinent.

Si le malade ferme les yeux, la marche devient impossible, il perd l'équilibre et tombe. Souvent aussi on a constaté des douleurs fulgurantes aux membres inférieurs et perte des réflexes tendineux. Toùs ces symptômes démontrent que les cordons postérieurs sont aftteints, ce qui a lieu souvent plusieurs mois après les phénomènes paralytiques. Les phénomènes ataxiques se présentent bien rarement seuls, sans être accompagnés des autres troubles nerveux. Presque toujours les symptômes tabétiques sont associés à d’autres symptômes dénotant l’existence d’une myélite diffuse, dans laquelle le processus morbide s’est pro-