TRAITEMENT

Malgré linsuccès du traitement spécifique dans

nombre de cas de myélites syphilitiques, on ne doit pas hésiter à l’instituer le plus tôt possible, car, non seulement il peut réussir dans les affections d’origine syphilitique, mais encore on a constaté des améliorations notables dûes à ce traitement dans les myélites non syphilitiques.

Autant que possible, il doit être appliqué dès le début de la maladie, avant que l'agent morbide n’ait eu le temps de produire des lésions definitives qui ne pourront être améliorées par aucun agent thérapeutique. Il doit être énergique; les médicamments doivent être donnés à haute dose, car, à cette condition seulement on peut espérer d’enrayer la marche du processus morbide. On doit prescrire les deux spécifiques en même temps etne pas tenir compte de ce précepte qui dit que le mercure est surtout efficace dans la période secondaire, et liodure de potassium dans la période tertiaire. D'ailleurs, les myélites syphilitiques se déclarent souvent pendant la période de transi: tion justiciable du traitement mixte; d'autre part, il est souvent difficile de préciser le stade dans lequel on se trouve. En conséquence, on devra donner à la fois le mercure sous une forme quelconque et l’iodure de potassium. Quant aux doses de ces médicaments, nous

ne pouvons que les indiquer sommairement, car il est impossible de préciser étant donné qu’elles varient suivant chaque cas particulier. |

Le plus ordinairement le mercure est administré sous la forme d’onguent, car il est de toute nécessité de faire absorber une quantité considérable du principe actif; les frictions sont faites sur les bras, les cuisses, les côtés du thorax: on frictionne chaque jour. Certains thérapeutes préfèrent l'emploi des injections sous-cutanées solubles ou insolubles.

La bouche devra être surveillée avec soin; les dents brossées chaque matin avec la poudre de quinquina et charbon.

La dose de l’onguent mercuriel employé en frictions est de ? à 6, même 8 grammes par jour; ilest bon après quatre jours de traitement de l’interrompre pour un jour, pendant lequel on fait prendre au malade un bain tiède. A lintérieur, on peut donner de un à trois centigrammes de sublimé, ou bien la même quantité de biiodure de mercure, en débutant toujours par des doses faibles et en les augmentant progressivement.

À l'apparition des signes d'intoxication mercurielle il faut interrompre le traitement pour quelque temps, si toutefois la marche de la maladie le permet. Si les symptômes médullaires deviennent alarmants on doit continuer le traitement en diminuant les doses.

Il faut commencer l'administration de l’iodure de potassium par les doses faibles, de un à deux gr. par jour, puis on peut augmenter jusqu’à 6 et 8 gr.

Le traitement doit être continué longtemps pour parer à l'éventualité des récidives. MM. Gilbert et

Lion citent des cas dans lesquels Pamélioration n’est survenue qu'après plusieurs mois de traitement.

Enfin le traitement local par les révulsifs et les pointes de feu appliquées des deux côtés de la colonne vertébrale ont souvent donné de bons résultats.

Nous croyons inutile d'insister sur l’importance des bonnes conditions hygiéniques et du traitement approprié des maladies intercurrentes.

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