ANATOMIE PATHOLOGIQUE

En abordant ce chapitre, nous devons dire, tout d'abord, que les lésions de la moelle dans les myélopathies syphilitiques sont souvent très peu prononcées; quant à leur caractère de spécificité, il manque parfois entièrement. Il y a lieu de distinguer cinq variétés de lésions de la moelle produite par la syphilis :

4° Artérite syphilitique. — C'est-à-dire la lésion primitive des parois artérielles, due à l’action de virus . spécifiques.

Heubner à parfaitement décrit l’endartérite cérébrale; il a également montré que l’endartérite oblitérante peut déterminer la myélite. Depuis, de nombreux cas d'artérite médullaire syphilitique ont été relatés. Citons celui de Rumpf, celui de Knapp (1), celui de Graff, ceux de Schmaus (2), etc.

Pour Heubner, la lésion débuterait dans l’endothélium qui prolifére et donne lieu à une néoformation située entre lui et la membrane pénétrée ; l’'endartérite syphilitique se distinguerait de lPathérome, en ce qu’elle n’aboutit pas à la transformation graisseuse ou calcaire. Pour Baumgarten, au contraire, le point

(1) Knapp, Neurologisches Centralblat, 4. 1885. (2) Schmaus. Deutsche Archiv. für. Klinische Medicin. Vol. 41. fase, 2? et 5 p. 744 — 1889.

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de départ de l’artérite syphilitique est dans les vasavasorum et dans les espaces lymphatiques de la tunique initiale ; la prolifération de la membrane interne ne serait qu'un phénomène secondaire.

Moller (1) a récemment montré que ni l’une ni l’autre de ces opinions n’était exclusivement vraie. On peut observer indifféremment, suivant cet auteur, l'endartérite ou la périartérite. Moller insiste d'autre part sur la fréquence de la dégénérescence hyaline.

Lancereaux est de ceux qui ont le mieux étudié cette forme, qu’il considère comme point de départ de beaucoup d’autres altérations médullaires.

L'observation qu'il a rapportée est des plus intéressantes.