OBSERVATION X

(Viocer, Lyon médical, 1922.)

oo

….. Myome malin de l'utérus chez une femme de 75 ans.

Malade qui, vingt ans après sa ménopause, fut prise brusquement d’une hémorragie génitale abondante. Cette hémorragie survint en pleine santé, sans douleurs, sans symptômes prémontoires,

A l'examen, on trouve une tumeur abdominale. KEtait-elle la cause des hémorragies? S'agissait-il d’une tumeur ovarienne ou d’une tumeur utérine? C’est ce qui nécessite l'examen gynécologique! [1 s'agissait d’une tumeur utérine, du volume d’une tête d'adulte, mobile, qui devait être considérée comme un ancien fibrome utérin avec dégénérescence sarcomateuse ou épithéliomateuse. Comme il n’y avait aucune perte séreuse, aqueuse ou fétide accompagnant les hémorragies, on fit le diagnostic de mÿome malin. I était impossible de dire si la malade avait eu un fibroimyome avant la ménopause, car elle n'avait Jamais été examinée et, d'autre part, l'histoire de la malade ne pouvait -infirmer ni faire affirmer l'existence d’un myome antérieur.

Devant cette hémorragie abondante, l'existence de cette masse, le bon état général de la malade, malgré son âge, je décidai une intervention.

Laparotomie, le 17 novembre, sous anesthésie à l’éther. À louverlture du ventre, on trouve un globe utérin du volume d'une grossesse de quatre mois, Congestionné, rouge violacé, mou. La

tumeur donnait l'impression d’avoir grossi entre le jour de l’exa-

men et le jour de l'intervention, en l’espace de six jours. L'hystérectomie fut assez rapide et les suites opératoires furent simples. ;

A l'incision de la pièce, on ne trouve aueune néoplasie du côté de la muqueuse. Sur un point de la muqueuse, une veine thromhosée, source de l'hémorragie précédente. A la coupe du myome, celui-ci est mou, œdématié, friable et ne ressemble nullement aux myomes fibreux ou caleifiés qu'on rencontre après la ménopause.

En somme, myome malin se traduisant par une hémorragie im-

EU 5 portante, brusque, vingt ans après la ménopause.