IV. -- LES OBSERVATIONS MISES À NOTRE DISPOSITION

Au cours des chapitres précédents, nous avons tenté de faire une brève étude d’ensemble des néphrites aiguës en général, en particulier des néphrites azotémiques telles qu’elles sont connues actuellement à la suite de nombreux travaux.

Nous nous proposons maintenant de rapporter quelques observations qu'a bien voulu nous confier M. le Professeur Sédallian.

2 OBSERVATION I (M. , le Professeur Agrégé SÉDALLIAN)

(Résumé : Néphrite aiguë primitive, œdèmes très transiloires. Azotémie à 3,30. Hyperlension à 20. Apyrexie. Guérison rapide en une quinzaine de jours.)

O... Victor, 39 ans, tisseur, entre dans le service le 21 juillet 1941, envoyé par son médecin pour « urémie ».

Antécédents : Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires ou collatéraux. Personnellement le malade, qui a eu les oreillons à 9 ans et avoue un léger éthylisme, s’est toujours bien porté.

Affection actuelle : Le début remonte à 8 jours. Dans la rue, le malade a eu un violent malaise consistant en transpiration, céphalées temporales, puis vomissements. Le malade rentre chez lui et se couche. Les vomissements se reproduisent à chaque tentative d'ingestion d’aliments solides ou même liquides. Pas de fièvre. Violente douleur lombaire rendant la position assise très pénible. Boursouflure du visage el surtout des paupières.

Le lendemain matin, le malade fait venir un médecin qui constate la présence d’un disque d'albumine dans les urines. Le lendemain, œdèmes et douleurs lombaires ont disparu et deux jours plus tard tous les symptômes ont régressé, les céphalées ayant disparu à leur tour. Les vomissements, par contre, ont persisté

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jusqu'à hier. Transit intestinal constamment normal, jamais de température.

A l'entrée : Malade au bon état général, apyrétique, ne se plaignant d'aucune douleur, d'aucun malaise ; pas de vomissements actuellement. À l’examen : |

Appareil urinaire : Urines de couleur normale, pas de sucre ; un gros disque d’albumine. Pas d’œdèmes. Urée sanguine 3,30 0/00.

Appareil cardio-vasculaire : Pouls un peu tendu, à 68, régulier. Pointe du cœur battant dans le cinquième espace intercostal. Bruits normaux. Tension artérielle : 20/9,5.

Appareil digestif : Langue saburrale. Foie et rate non perçus.

Appareil pulmonaire : Rien à signaler.

Système nerveux : Tous les réflexes sont normalement obtenus.

En résumé, il s’agit d’un malade ayant présenté un syndrome de néphrite aiguë il y a 8 jours, présentant actuellement une albuminurie importante, une urée à 3,30 0/00 et une hypertension à 20.