OBSERVATION XXII
Marini, Gazetta di Ospitali da Milano.
Un cas de purpura avec néphrite
‘ S.., Marie, 18 ans, ouvrière, Le 20 avril, sans aucun malaise :ntér'eur, e’le remarqua aux membres inférieurs des petites macuies rouges. Sur le. corps, on en retrouvait aussi, mais en nombre moins grand.
La malade resta quelques jours au lit. Les macules disparaissent pour reparaître en très grand nombre, quand elle se lève.
Elle éprouve ensuite de la douleur au genou gauche, pas de tuméfaction. Les autres articulations sont prises à leur tour. Fortes douleurs stomacales. Diarrhée profuse.
Les macules, continuant à être en très grand nombre, elle entre le 3 juin à l'hôpital.
A l’examen, on constate la pâleur de la peau et des muqueuses.
Sur la pesu des membres on note de nombreuses macules rouge vif ou rouge jaunâtre, à contour régulier, arrondies ou cvaies, ne disparaissant pas à la pression.
La face est indemne. il y a peu de macules sur le tronc. Au cœur, on note un léger souffle systolique à la ‘pointe.
Bruits normaux, La matité cardiaque n’est pas augmentée.
PNR
Pression artérielle : 130 milligr. (appareils phygmomanomètre de Riva-Rocci).
Examen du sang. — Pouvoir isotonique : 0,46.
Hémoglobine 80 %.
Globules rouges 4.200.000.
Leucocytes 15.000.
Examen de l'urine D : 1030. Couleur rouge foncé. A'bumine : 7 gr. 1/2 par litre (au tube d’Esbach).
A l’examgen microscopique, on trouve de très nombreux cylindres hyalins, Ces cellules épithéliales, des leucocytes, des hématies, quelques cellules pavimenteuses de l’épithé'ium rénai. Quelques cylindres granuleux, des cristaux d’acide gras.
Dès les premiers jours €e son séjour à lhôpital, on vit les taches cutanées devenir rouge vif, puis brunir, puis devenir jaunâtres, et disperaître en laissant la peau légèrement pigmentée.
On met l’enfant à la diète lactée.
Le 7 juin, on note une nouve’le éruption, caractérisée par d'innombrables petites macules aux membres inférieurs et au niveau des articulations des mentbres supérieurs. Le lendemain on note encore une légère poussée.
L’albumine, qui, comme nous l'avons dit, était le 3 juin de 7 gr. 1/2 par litre, tombe à 2 gr. 1/2, la malade étant restée au lit et à la diète lactée. La quantité d'urine émise est presque double.
La proportion d’albumine dans les urines diminue encore, dans la suite, mais assez lentement. :
Les deux jours, on essaie l'influence de l’orthostatisme sur Palbuminurie.
1 jour. -— La malade se lève de 10 h. du matin à 8 h. du soir.
2° jour. as-le lit:
L'examen des urines, recueillies de deux en deux heures, a donné le résultat suivant :
