CONCLUSIONS

A. — Le pronostic est moins favorable pour les occipitopostérieures que pour les occipito-antérieures :

1° La durée du travail est plus longue;

2° Les interventions instrumentales sont plus énnhee

3 Le pronostic serait plus grave lorsqu'ils'agit de OI G P.

De plus, dans les occipito-postérieures, si une intervention est rendue nécessaire, elle sera plus difficile et demandera plus d’habileté de la part . P CRAN

B. — Suivant les indications, on aura recours :

1° A la réduction digitale suivant le procédé de M. Tarnier;

2° À la manœuvre de M. Loviot:

3° À une application de forceps sans réduction manuelle.

La tête est-elle en OTD P où en OI G P, on fera une prise régulière quant à la tête, oblique quant au bassin.

La rotation artificielle sera toujours tentée, d’une manière générale, une fois la tête amenée sur le plancher pelvien. Exceptionnellement, on pourra l'essayer au-dessus de ce plancher, lorsque le relèvement intempestif des manches de l'instrument indique que ce dernier va déraper. La rotation sera exécutée suivant les préceptes mdiqués par M. Tarnier.

La rotation effectuée, on dégagera suivant les circonstances : avec le forceps renversé ou on procédera à une seconde application. Dans ce dernier cas, il estune précaution à pren-

dre si l’on ne veut pas s’exposer à un retour en arrière de l'occiput.

Sd er 87 —. | | Lorsque le forceps est sipiqué sur une tête en 0 S, larotation sera nie mais 5 que jemais avec Rae et.

douceur. Fe Ne

Quand le dégagement ÊTCE ta en occipito-postérieure, on devra exercer d' abord des tractions très en arrière, puis relever les manches du forceps, enfin les abaisser pour le dé-

rune de la face. C'est surtout dans ces cas que l’instru-

ment de M. Tarnier fournit de précieuses COR après avoir plus d” une fois rectifié le diagnostic.