CONCLUSIONS

1° Dans toutes les observations données comme types d’occlusions par l’appendice sain, nous avons trouvé en réalité un appendice plus ou moins altéré, enflammé ou adhérent ;

2° L’appendicite aiguë ou chronique peut donner lieu à des altérations ou adhérences de l’appendice, à des abcès, à des brides et adhérences péritonéales, à de l'épiploïte chronique adhérente, toutes lésions susceptibles de déterminer d'une façon précoce ou tardive une occlusion intestinale mécanique aiguë ou chronique ;

3° Le mécanisme de l’occlusion est souvent complexe ;

4° Le tableau symptomatique d’occlusion appendiculaire, dans les formes aiguës et chroniques, est le même que celui de toute occlusion d’une autre origine ;

5° Le diagnostic se fonde sur les anamnestiques, le siège de la douleur et de l’obstacle;

6° La gravité tient surtout à la difficulté du diagnostic qui retardé l’intervention.La stercorémie

P. Gaudin 8

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peut donner une issue fatale, aussi bien que la péri-

tonite par perforation ; À 7° Le traitement médical est plus dangereux

qu'utile ;

Dans l’occlusion aiguë, les difficultés du diagnostic, de la cause et du siège de l’obstacle, le mauvais état du malade, obligeront souvent à recourir à l’anus contre nature, intervention bénigne, rapide et facile, pouvant être suivie ultérieurement d’une laparolomie secondaire. C’est seulement avec un diagnostic précoce et sûr, devant un malade en état de la supporter, que la laparotomie d'emblée sera auto-

risée ;

8° Dans les appendicectomies ; avoir soin de résé-

quer les brides et adhérences susceptibles par leur position, leur siège, de déterminer plus tard une occlusion.

Avant d'établir le pronostic chez un appendiculaire, il faudra songer à ces occlusions mécaniques.

Vu : le Président de la thèse, RECLUS Vu : le Doyen, LANDOUZY & Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris