CIRCULATION DANS LES PETITS VAÏSSEAUX

Ce réglage est complexe et comprend un mécanisme nerveux et humoral.

Tantôt c'est le mécanisme régulateur qui est troublé; tantôt ce mécanisme régulateur n'est que l'agent de transmission d’un désordre plus lointain.

À. — (CONTROLE NERVEUX C’est le vago-sympathique qui l’assure.

1° les centres vaso-moteurs sont :

— bulbaires,

— médullaires,

— périphériques pour Leriche, au niveau des plexus intra-muraux, dans la paroi vasculaire même.

2° les points de terminaison sont discutés : « En fait, dit Cachera, la preuve anatomique de l'existence dans les capillaires d’un système nerveux propre n'est pas encore donnée », les arguments fonctionnels sont plus précis.

Il y a de nombreuses observations prouvant que le calibre des capillaires est influençable par le système nerveux sympathique.

3° le réglage de l’activité capillaire est classiquement fait par les réflexes longs.

Langley a démontré qu'il existe aussi des réflexes courts, réflexes d’axone ne dépassant pas la première bifurcation nerveuse. Demoor les considère comme une riposte d'ordre cellulaire et non nerveux.

Comme pour la circulation générale, le contrôle nerveux des petits vaisseaux de l'œil est dû au sympathique. Aubaret (thèse de Bordeaux 1902) a mis en évidence l'existence de filets accompagnant le tronc de l'artère centrale de la rétine jusqu’à la papille, au delà la présence de filets nerveux n’a pu être précisée.

Les preuves physiologiques expérimentales de l’action du sympathique sont nombreuses grâce à la facilité d'observation des vaisseaux de l'œil.

Avec une excitation du sympathique au cou de Weecker constatait une diminution de volume des artères.

Morat et Doyon arrivèrent à des résultats différents selon l'animal employé. Chez le chat et le chien, l'excitation du sympathique cervical amènerait une contraction des vaisseaux de la conjonctive et de la sclérotique et une vaso-dilatation rétinienne. Chez le lapin, un rétrécissement des vaisseaux rétiniens. Leriche, en 1921, montre que la résection de la gaine sympathique de la carotide in-

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terne donne de l’enophtalmie, du myosis et une dilatation des vaisseaux rétiniens du même côté.

Magitot et Baïlliart montrèrent en 1922 que l'excitation du sympathique cervical entraîne un rétrécissement des vaisseaux rétiniens et que sa section donne une dilatation avec élévation du tonus oculaire.

En 1934, Magitot, après les expériences de Badeaux, Von Hoonaker, Weecker et Dautrebande, cherche a améliorer certaines affections du nerf Oop-

tique et de la rétine en « décortiquant » la carotide interne. Il constate une augmentation nette du calibre des vaisseaux rétiniens. L'étude de la pression artérielle, dans ce cas, donne une hypotension suivie d’une hypertension secondaire et deux à cinq jours après une chute nouvelle de la pression artérielle locale. Puis, après une période, d’oscillations autour de la pression pré-opératoire, une stabilisation au niveau primitif est constatée.

Tous ces faits montrent qu'il y a une vaso-motricité sous la dépendance nette du sympathique.

B. —— LE CONTROLE HUMORAL

Sa découverte est une acquisition récente, mais l'idée que certaines substances qui, à l'état expérimental, modifient la vaso-motricité, puissent exister dans l'organisme prend chaque jour une force nouvelle.

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a) Effets expérimentaux :

Les substances dilatatrices sont connues :

— l’hisiamine est vaso-dilatatrice des capillaires seuls, lorsque le tonus vasculaire est élevé,

— l’acétylcholine est électrice de l’artériole.

Les substances constrictives sont :

— la pituiirine qui resserre les capillaires,

— l'adrénaline qui contracte les artérioles.

Ges substances nous sont connues, au point de vue oculaire, nous avons déjà vu les travaux de Redslob, Baïlliart et Couadeau pour l’adrénaline, de Redslob et Mme Schiff-Wertheimer pour l'acétylcholine. IÎl serait intéressant de les continuer et de les étendre à la pituitrine et l’histamine.

b) existence de ces substances dans l’organisme. Ici nous sortons des limites des faits précis.

L'adrénaline se trouve certainement chez l’homme comme l'ont montré les travaux de Tournade et Chabrol. Mais est-ce un fait passager ? et où s'exerce son action ? Nous n’en savons encore rien.

La pituitrine existerait dans le lobe postérieur de l’hypophyse.

L'acétylcholine prête encore à discussion maloré les travaux de Villaret et Justin Besançon. Peutêtre existe-il des produits choliniques plus stables dans l'organisme.