CHAPITRE Il

FACTEURS PATHOGÉNIQUES GÉNÉRAUX

Nous abordons ici le côté le plus mystérieux de la pathogénie des spasmes et de leurs œdèmes.

Nous avons vu jusqu'ici les rapports entre le système nerveux et le trouble vasculaire, les faits d’enchaînant normalement de cause à effet.

Mais nous ne connaissons pas encore les causes supérieures de ce trouble, le problème doit être élargi.

Nous allons étudier les facteurs généraux dont l'influence s'ajoute à l’action du système nerveux dans le déterminisme des spasmes et de l’œdème.

Il faut reconnaître que souvent sinon toujours la cause première demeure indéterminée et qu'aucune précision ne peut être donnée sur la manière dont s'exerce ce rôle.

Sécrétion ovarienne :

L'insuffisance ovarienne est certainement le trouble glandulaire le plus souvent constaté.

Surrénales :

s Connaissant le rôle de l’adrénaline sur le maintien du tonus vasculaire, il serait intéressant de pousser les recherches de ce côté.

Parathyroïdes :

On admet que les parathÿroïdes règlent le rôle de métabolisme du calcium.

Dans quelques cas la calcémie est abaissée, ce qui pourrait correspondre à un état spasmogène. Cependant, Mme Schiff-Wertheimer et Justin Besançon ont trouvé deux fois une calcémie élevée comme c'est le cas dans l'observation N° 3. Le fait est à considérér.

Thyroïdes :

Généralement les jeunes sujets présentent un syndrome hypothyroïdien fruste;, qu'on ne peut même pas nommer petit myxœdème : refroidissement des extrémités, aspect de peau épaisse.

Gependant nous n'avons jamais remarqué d’arriération mentale.

Où tfouve généralement (Mmé Schiff, Besançon) un abaissement du métabolisme basal.

Hypophyse :

Nous connaissons l’action de la pituitrine dans le maintien du tonus capillaire.

On n’a pas constaté de rapport ñét entré un un trouble hypophysairé et le spasme rétinien: Rappélons cependant que le dysfohctionnement ovarien et autres sont sous l4-dépendance de l'hypophyse.

3 — Dr —

Voici énumérées rapidement les principales glandes qui peuvent jouer un rôle dans le ji emue nisme des spasmes.

Il y a hien d’autres facteurs généraux infectieux toxiques, dyscrasiques, dont Dunes. quoique incertaine, est mal établie.

Observations que nous avons pu recueillir gräe à l’obligeance de M. Baïilliart, Mme Schiff Wertheïmer et M. Rossano.

Le 17 mars 1937, Mlle Renée Pru..., 17 ans 1/2, manu-

tentionnaire, vient consulter aux Quinze-Vingts,

Deux jours auparavant, le lundi 15 mars, le matin, à son travail, elle à eu une baisse brusque de vision de l’œil

droit survenue spontanément sans aucune douleur.

On constate :

VOG=

A l'examen du fond d’œil, on voit à droite : un aspect anémié, très décoloré de la rétine inférieure (sidération rétinienne). Dans la région infra-maculäire se trouve une tache allongée obliquement de dedans en dehors et de haut en bas, de couleur blanchâire et très floue.

La tension artérielle rétinienne donne comme minima : Aux artères supérieures = 35 (dynamomètre de Bailliärt). Le pouls étant extrêmement franc.

Les artères inférieures, au contraire, ne battent presque pas, on perçoit un pouls très incomplet à 75. Le champ visuel fait immédiatement montre dans Île segment supérieur une large encoche ällant jusqu’à 10°.