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rieures et plutôt chez les gens âgés, des foyers cicatriciels de petit volume, sous forme d'un petit nodule dur, généralement grisätre, souvent très anthracosique ; la forme en est ordinairement étoilée, le centre envoyant des prolongements sous forme de tractus fibreux. Assez souvent, de pareils foyers cicatriciels sont en rapport avec la plèvre qu'ils attirent en un point limité, formant ainsi une dépression à la surface de la séreuse.

On voit aussi fréquemment des foyers analogues contenant au centre une matière pâteuse, blanche ou jaunàtre. Enfin, assez souvent, le centre est calcifié : nodules crétacés.

C'est dans ces derniers nodules que l'examen histologique révèle généralement la présence de l'os.

La fréquence en paraît considérable : Lubarsch, sur 21 cas examinés complètement, trouve 17 fois des trabécules osseux au microscope, soit 80,95 %. Pollack, dont la statistique est plus considérable, a 43 cas positifs sur 60 examinés.

Nous n'avons pu personnellement étudier de série suffisante pour apporter un appoint à cette statistique, mais sur 3 cas qui ont été examinés au hasard sous la direction de M. le professeur agrégé Devic, un cas contenait des édifications osseuses très démonstratives : c'est le cas que nous rapportons plus loin.

Pour ajouter à la grande fréquence de ce fait, nous ferons remarquér, à la suite de Pollack, que si les faits positifs ont une valeur absolue, les cas négatifs n'ont pas la même signification, de petites parcelles osseuses pouvant échapper, même après des coupes nombreuses du même fragment.

ses GS =

Nous devons dire, en outre, que la constatation des édifications osseuses varie suivant les fragments examinés. Il existe certains nodules crétacés, d’aspect macroscopique un peu particulier qui présentent d’une manière pour ainsi dire constante du tissu osseux (91 % d’après Pollack). De tels foyers sont caractérisés par leur dureté véritablement osseuse et par leur couleur jaunâtre ou franchement jaune. L'os est beaucoup plus rare dans les nodules crétacés de couleur blanche, beaucoup plus encore dans les nodules simplement anthracosiques.

On est donc autorisé à conclure que la présence de l'os est presque la règle dans certains foyers cicatriciels des poumons, ces foyers eux-mêmes élant d'une constatation courante, puisque, d’après la statistique de Pollack, la fréquence des formations osseuses par rapport au chiffre total des autopsies est de 17 %.

Étude histologique.

Siège el forme des productions osseuses.

On sait que les foyers que l’on désigne macroscopiquement sous le nom de cicatrices crétacées sont essentiellement formés par un centre nécrotique calcifié, entouré d'une coque fibreuse généralement très dense, pauvre en cellules. On ne trouve, le plus souvent, dans un tel foyer aucune formation tuberculeuse reconnais$able et c'est à peine si quelquefois un ou des amas de cellules rondes à la périphérie indique la persistance du processus inflammatoire.

Les os sont toujours situés à la périphérie du nodule