RACE

mobile ; on à un choc rotulien net. L'extension complet est à peu près possible ; la flexion n’atteint pas l'angle droit ; il n'y à pas de mouvements de latéralité.

Au tiers supérieur de la jambe, sur la face antérieure du tibia, existe une ulcération de la largeur d’une pièce de deux francs, saillante, à bords surélevés non indurés, à fond rougeâtre. La surface est légèrement puriforme. Cette plaie ulcérée se mobilise tres difficilement sur le tibia qui apparait élargi, dur, douloureux à la pression. On ne note rien du côté du péroné. La douleur à la pression existe dans toute la région du genou : tibia, fémur et même au niveau du creux poplité. La douleur spontanée est vive même la nuit où elle empêche le sommeil ; les essais de marche sont très “douloureux. Ces phénomènes douloureux sont allés en augmentant depuis le 22 mai. ;

La mensuration de la cuisse à 25 centimètres de l’épine iliaque antéro supérieure, donne 38 centimètres de circonférence à droite, 34 à gauche.

On perçoit des ganglions eux douloureux.

La malade qui dit avoir maigri de 10 kilogs depuis le mois de mai, à perdu l'appétit. Son état général défectueux semble être sous la dépendance des phénomènes douloureux. Elle à vu plusieurs médecins qui ont conclu à de l’arthrite, on lui a parlé d’une immobilisation de 18 mois à 2 ans. L'examen général ne montre rien d'anormal. Au sommet du poumon droit la respiration semble un peu diminuée, mais la radioscopie montre que les deux sommets’ s'éclairent parfaitement. Il n'y a rien à signaler du côté du cœur, du foie, des reins. La température est normale.

La radiographie montre : de face une tache éclaire au centre de l’épiphyse tibiale, correspondant au Siège de la tubérosité antérieure du tibia, quoique peut être un peu haut située ; de profil un aspect un peu spécial de cette tubérosité qui paraît avoir été rongée. É

On note encore une zône plus claire centrale, à la limite imprécise de l’épiphyse tiniale.

Sur le fémur il existe une zône claire au-dessous de la ligne de soudure diaépiphysaire. On observe également de la rarification osseuse généralisée surtout marquée au fémur.

Le 24 novembre une ponction retire de l'articulation un liquide séreux trouble. L'examen direct ne montre aucun microbe mais de nombreux polynucléaires. On pratique lino-

F... Marie. OBSERVATION N° XVIII