OBSERVATION I

HILTON.— Guy's Hospital Reports, Londres, 1836, p. 492

Rapporte je cas d'un homme de 36 ans qui a remarqué, il y a 23 ans, au-dessous de l’œil gauche, tout près du nez, une petite tumeur qu'il grattait pour l'enlever. Accroissement progressif et indolore; enfin elle devint considérable, et produisit une déformation marquée de la face. Les cornets du côté gauche furent détruits, la cloison nasale repoussée du côté droit, et ceci d’une façon tellement intense, qu’elle fermait presque la narine droite, et l'orbite droite fut repoussée en dehors.

En peu de temps, l'accroissement de la tumeur déplaça la paroi interne de l'orbite, et le globe oculaire, soumis à cause de cela à la pression, devint le siège de douleurs terribles. Mais les symptômes ne s'arrêtèrent pas la. Quatre mois après, l'œil cédant à la pression éclata et donna issue à un contenu liquide.

Depuis, disparition des douleurs. Toutefois, de temps en temps, douleurs névralgiques correspondant au champ de distribution de la 1e et 2° branche de la 5° paire.

11 y a 6 ans, la tumeur commença à devenir un peu mobile, mobilisation accompagnée d’une ulcération consécutive à l'usure, des plan et parties molles environnantes.

Je vois le malade il y a 18 mois; la tumeur était découverte et mobile. Je propose l'opération, mais, bientôt, l’ostéome se sépara de lui-même, d’abord par morceaux petits et irréguliers, puis,

la peau s'ulcéra sur un espace plus considérable autour de la tumeur, et, finalement, un jour elle se détacha seule, sans douleur ni hémorragie, seulement une cavité béante resta après cela.

Cette cavité était limitée : en bas, par la surface nasale de l'os palatin et par le plancher de l’antre gauche, en haut, par le sinus frontal gauche et la moitié gauche de la lame criblée de l'ethmoïde; en dedans, par la cloison nasale concave, en dehors, par l'orbite gauche, en arrière, elle descendait dans le pharynx.

Le toit, la paroi externe et une partie de la paroi interne sont maintenant recouverts de granulations plus ou moins abondantes, avec ça et la des parcelles osseuses.

Poids : 14 onces 3/4; densité remarquable, la grande circonféerence mesure 11 m/m, la petiteo m/m. Surface externe irrégulierement bosselée, concavité inégale à la face postérieure. A la section, surface très dure, polie, semblable à l’ivoire, et parcourue par des lignes concentriques au nombre de 50,