OBSERVATION XXIII

LOMBARD. — Bullet. Soc. d'O.R.L. de Paris, 1908, p. 125 Volumineux ostéome de l’'ethmoïde, enlevé par la voie paranasale.

M. Lombard présente la tumeur de forme allongée, multilobee, mesurant 8 centimètres de long sur 4 centim. 1/2 de haut et 3 centim. 1/2 de large, dont était porteur un jeune homme de 19 ans. Après des symptômes non équivoques de sinusite frontale gauche avec fistulisation vers l'angle interne de l'œil, apparurent des symptômes d'obstruction nasale, puis des déformations faciales, reproduisant les classiques figures des fibromes nasopharyngiens. La narine gauche était occupée par une masse dure, rugueuse, obturant complètement la fosse nasale. Par le toucher et la rhinoscopie postérieure, on reconnaissait une masse analogue, comblant la choane gauche sans déborder dans le cavum.

L'opération consista en une incision paranasale, partant du milieu du sourcil gauche, descendant le long de la branche montante du maxillaire, puis dans le sillon naso-jugal et se recourbant en suivant les contours de l'aile du nez jusqu’au dessous de la sous-cloison; une incision complémentaire de 4 centimètres, suivant le bord orbitaire inférieur, permit de relever un lambeau triangulaire. Agrandissement à la gouge du contour externe de l’orifice piriforme et ouverture du sinus maxillaire. La tumeur qui adhérait par un pédicule à l'ethmoïde, fut saisie et enlevée avec le grand davier de Farabœuf, à travers l’orifice piriforme ainsi élargi. L'opération fut complétée par l'ouverture et le curetage du sinus frontal.

L'opéré est complètement guéri; les déformations faciales sont considérablement atténuées et le globe oculaire a déjà repris sa place normale.