OBSERVATION XXXIV

G. WORMS. -— Ostéome de l'ethmoide Communication à la Société de Laryngologie des Hôpitaux. — 1926

Ce malade, âgé de 21 ans, s’est aperçu pour la première fois, il y a 7 à 8 mois, de la présence au niveau de la paroi interne de l'orbite gauche, d'une petite tuméfaction qui est allée en augmentant, progressivement, insidieusement, sans provoquer d'autres troubles qu'un larmoiement apparu dans ces dernières semaines.

La tumeur atteint aujourd'hui le volume d’une noix. Elle est dure, de consistance osseuse et s'enfonce profondément dans la région ethmoïdale.

La mobilité oculaire est absolument normale. Aucun signe de compression autre que celui des voies lacrymales.

À la rhinoscopie, on ne décèle aucune déformation de la fosse nasale correspondante. Rien d’anormal du côté du cornet ni du méat moyen.

La radiographie, pratiquée dans les différentes incidences, montre, avec une netteté parfaite, une image dense, arrondie, siégeant en plein ethmoïde gauche, et faisant saillie dans l'orbite.

Il s'agit manifestement d'un ostéome de l’ethmoïde, tumeur relativement rare et que j'ai tenu à vous montrer avant d'opérer le malade.

Depuis cette présentation, l'extirpation de la tumeur a été pratiquée sous anesthésie locale, au moyen d'une incision portant sur la säillie orbitaire, au dessus et en dedans de l'angle interne de l'œil.

L'intervention a été très simple, grâce à la possibilité de décortiquer la tumeur qui n'était pas fusionnée avec l’os voisin, mais au contraire, lui adhérait à peine et s'était creusée comme une sorte de loge, dans laquelle elle était enchâssée. Je n'ai pas eu besoin de l’attaquer à la gouge et au maillet, je pus la mobiliser assez facilement et l'énucléer presque comme une molaire.

Pas d'hémorragie. Sinus frontal intact. Suture totale de la plaie sans drainage. Réunion per primam.

La tumeur, comme vous le voyez. est formée d'une épaisse coque de tissu compact, éburné, lisse, enveloppant une portion centrale de tissu aréolaire.