DU ER
supposer qu'un trauma violent (coup de cornes, coup de pied, coup de tête de: cheval) est susceptible de créer un hématome sous-périosté à la faveur duquel Ja couche ostéogène d’Ollier proliférerait et constituerait une néorformation osseuse.
Pour expliquer les ostéomes non traumatiques, les pathogénies les plus diverses ont été proposées.
Dolbeau ne considère ces tumeurs que comme une ossification périostée : indépendantes du squelette et analogues aux granulatious ossifiées de la muqueuse du sinus maxillaire signalées- par Follin et Giraldes.
Pour Virchow ces tumeurs essentiellement osseuses s’expliqueraient par ce fait que l'orbite étant une région dont l'évolution embryonnaire est particulièrement tourmentée il pouryait s'y produire des troubles de développement créateurs d'exostoses.
Reincke, Mauclaire, Fisher assimilent ces tumeurs aux exostoses congénitales. Rokitanski les considère comme des enchondromes ossifiants. Arnold les attribue à un désordre des carlilages fœtaux.
Dor voit en elles le résultat d’une infection atténuée et Ribbel le produit d'une diathèse ossifiante.
Lagrange notant le jeune âge des malades (64 % de 12 à 25 ans, 16 % de 25 à 35 ans) admet qu'il s’agit d’un «trouble dans l’évolution de l'orbite et des cavités des sinus qui l’avoisinent ». En raison du développement très lent de cette affection il croit que les ostéomes débutent à la période de croissance et il les range dans le cadre des exostoses épiphysaires de l’adolescence.
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Une théorie qui nous paraît particulièrement séduisante est celle de Chipault : après la réunion des dentelures des os du crâne dans l'enfance, il reste entre les sutures une membrane que l’on appeile cartilage sutural.
Or, l'orbite formée de la réunion du malaire, du frontal,du sphénoïde, de l’ethmoïde de l’unguis et du maxillaice supérieur, est striée d'un véritable réseau de sutures. L'une d'elles devenant le siège d’un point spécial d'ossification donnerait naissance à l'ostéome, os surnuméraire, anormal, analogue aux os wormiens. ‘La prédominance de ces tumeurs à la partie interne de l'orbite où le réseau sutural est particulièrement fourni vient à l'appui de cette thèse.
Mais on peut aussi expliquer cette constance du siège des ostéomes en leur donnant, comme le veulent certains auteurs 95 fois sur cent,une origine ethmoïdienne.
Les cellules ethmoïdales, cavités circonscrites par les lamelles des labyrinthes ne sont séparées de l'orbite que par la fragile lame papyracée. Ces cellules communiquent avec les sinus frontaux, maxillaires, et sphénoïdaux qui tous résultent embryologiquemént de l'envahissement des os par les bulles ethmoïdales. /
D’après cette théorie.qu’elle fut sinusienne ou non, la tumeur osseuse se serait développée aux dépens d’une cellule ethmoïdale normale ou aberrante.
