Legrand

examen soigneux de l’état général, les réactions de

laboratoire et une bonne radiographie permettront de |

diagnostiquer.

Quand l'exophtalmie sera animée de battements. quand elle sera réductible ou qu’elle variera suivant les positions du malade nous lui donnerons sans hésiter une étiologie, vasculaire : anévrysme, angiome caverneux… Quant à l’'exophtalmie de la msladie de Basedow elle est si rarement unilatérale que suivant le conseil du Pr Truc « il n’en faut point tenir compte en clinique ». Enfin la tuméfaction douloureuse de l'orbite, le gonflement diffus de la région, l'élévation de la tempéra-

ture locale, la destruction des muscles de l'œil, les : crises douloureuses, l’évolution rapide et touchant vite

et profondément l'état général nous permettront de diagnostiquer les tümeurs malignes de l'orbite.

Au surplus nous tenons à insister sur ce fait que nous n'aurons pas en général à faire tous ces diagnostics puisque du même coup la radiographie aura fourni des données indiscutables.

Le pronostic actuel des ostéomes de l'orbite n'a pas là gravité que les chirurgiens — et pour cause — Jui attribuaient jadis. La longueur de leurs interventions (5 heures Knapp)},une asepsie douteuse cause deméningites post-opératoires et aussi la difficulté des cas traités sont responsables de ces insuccès d'autrefois.

Cet ostéome est toujours plus ou moins grave en raison des altérations visuelles qu’il peut produire et des délabrements qu'il est parfois difficiles d’ star en faisant l’ablation.

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= Toutefois les progrès de la chirurgie ont singulière- ment atténué le pronostic mortel si fréquent autrefois, D ee puisque d’' ie le si Lagrange la cure radicale de Ê l'ostéonne de l'orbite présente 9% ! de chances de suc L pa. cès si la tumeur ne pousse pas de FpATEsnents Cra- Fe, pue ES SE À | Le pronostic tohétiontiel est plus : réservé: la fonction 4 role compromise par la névrite optique œdémateuse, TE l'exvphtalmie, le kératite, les compressions du globe, À .

n'étant pas toujours DApeare l'intervention. D