OBSERVATIONS

OBSERVATION n° 1. — Ostéome du Plancher buccal. Obserration personnelle recueillie dans le service du docteur Ponroy.

Nous avons eu l’occasion d'examiner dans le service du docteur Ponroy, M. H.., qui était en traitement pour confection d’une prothèse dentaire.

Il fut atteint en mars 1915 d’une blessure mentonnière par éclat d’obus ayant déterminé une fracture médiane de la branche horizontale mandibulaire avec expulsion des deux incisives centrales inférieures.

Aux dires du malade, les deux fragments chevauchaient. La plaie cutanée demeurée ouverte neuf mois fut curettée jusqu’à l’os puis suturée.

Par contre, au bout de trois mois, la cicatrisation endobuccale fut complète.

Quatre ans et demi après la blessure une fistulette cutanée apparut au niveau de la région sous-mentale, elle suppura quelques jours, et à la suite de l’élimination spontanée et sans douleurs d’un petit séquestre, tout rentra dans l’ordre.

En novembre dernier, le malade fut hospitalisé en chirurgie pour une tuméfaction jugale gauche, apparue sans trismus, après incision vestibulaire, il y eut une période d’accalmie de quinze jours et la tuméfaction se reforma puis disparut spontanément.

Des radios faites à cette époque ne montrèrent aucune lésion d’ostéite.

Cette tuméfaction était une cellulite en rapport avec des molaires inférieures présentant des euls-de-sac pyorrhéiques.

EXAMEN EXTRABUCCAL

On note une cicatrice en forme d’'Y chevauchant sur les régions sous-mentale et sous-maxillaire gauche, et une petite

cicatrice punctiforme et déprimée, reliquat de la fistule sousmentale.

En palpant au niveau de la cicatrice, on constate que le rebord basilaire est dentelé et que la région sous-mentale a perdu sa souplesse.

EXAMEN INTRABUCCAL

Au niveau de la région incisive la table externe est très épaissie comblant partiellement le vestibule. En palpant cette tuméfaction allongée, on constate qu’elle

est dure et qu'elle siège au-dessous de l'insertion du frein de la lèvre.

Le Plancher est très surélevé dans sa partie antérieure, qui arrive presque au niveau des crêtes alvéolaires. Le palper révèle la présence de deux masses allongées, indurées, l’une droite plus volumineuse siégeant entre le frein lingual et la crête sublinguale, l’autre gauche plus courte et siégeant un peu en dedans de la crête sublinguale correspondante.

Ces deux aiguilles convergent et s’insèrent au niveau des apophyses géni.

La palpation combinée par voie cutanée et sublinguale ne révèle aucun symptôme nouveau.

La langue est légèrement surélevée.