PARAGRAPHE I

C’est à une heureuse chance dans le hasard de notre affectation militaire, depuis la signature de l’armistice en novembre 1918 et jusqu’à la date de notre démobilisation, que nous devons d'avoir eu l’idée d'écrire cette thèse. À cette époque en effet, nous avons pu suivre assidument le service de M. le D: Alquier, chirurgien-chef du Centre de fistuleuxosseux de la-VI*® Région, à l'hôpital Corbineau de Châlons-sur-Marne,et même avoir l’occasion à maintes reprises, d'assister notre Chef de service au cours d’un grand nombre d'interventions pratiquées dans ce Centre.

C'est ainsi que nous avons pu observer avec le plus grand intérêt et denotre mieux,malgré l’absence de moyens de contrôle par les laboratoires désorganisés par la démobilisalion, cinq cas d'ostéomes de la cuisse. Tous ces cas ont été opérés avec notre assistance, et parmi eux,le plus intéressant, moins par son volume et son évolulion que par sa ressemblance clinique et radiographique tout à fait remar-

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quable avec celui qui servit à Lapointe dans l'exposé très étudié quil fit de cette question dans son Mémoire si complet paru dans la Revue de Chirurgie du 10 novembre 1912. Nous déclarons d’ailleurs dès maintenant que de l’étude de ce dernier cas et des quatre autres qui l’aceompagnent et du seul point de vue macroscopique où nous avons pu nous placer, il sous paraît difficile d'admettre à l’origine de ces tumeurs un processus de myosite ossifiante comme le défend si brillamment Lapointe dans son article.

La lecture du Mémoire de cet Auteur et la connaissance de la thèse de Chabrol, son élève, parue sur ce sujet vers la même époque, jointes aux réflexions que nous inspirèrent les cas similaires qu’il nous fut donné d'observer, nous ont incité à tenter au cours de ce modeste travail, couronnement de nos études médicales, non pas de faire une mise au point de la question si discutée des ostéomes, mais de faire simplement un exposé aussi clair que bref des seules constatations faites par nous sur les seuls cas que nous avons eu la chance de voir.

Dès le début de ce travail, et nous y insistons à nouveau, nous tenons à dire que nous donnerons seulement la description macroscopique des pièces osseuses que nous avons vu eéxtirper. L'absence très regrettable de laboratoires suffisamment outillés pour faire des décalcifications et des colorations de coupes osseuses microscopiques, nous a empêché de fouiller notre étude comme nous l'eussions désiré.

Toutefois, nous croyons que les observations et les remarques notées au cours de l’examen des pièces en question, paraissent avoir un intérêt suffisant pour nous permettre, comme nous l’avons déjà dit de n’accepter que difficilement et pour des cas spéciaux, le processus originel de myosite ossifiante remarquablement exposé par Lapointe et de défendre au contraire l’origine mécanique de ces ostéomes, qui nous paraît plus rationnelle, eu égard à ce que nous avons vu.

Dans l'exposé de ce travail, nous comptons d’abord décrire celle de nos observations personnelles que nous comparons à l'observation typique de Lapointe, puis nous passerons une rapide revue des théories qu'à déjà suggérée l'étude des ostéomes; nous la ferons suivre de l'exposé aussi complet que possible des quatre autres cas qu'il nous a été donné d'observer. ,

Nous exposerons alors les remarques générales que nous ont inspirées l’évolution clinique et l'étude anatomique de ces cas, et nous relaterons une observation analogue très complète, macroscopique et microscopique, publiée par l'auteur anglais Morley en 1914. Avant de donner nos conclusions, nous envisagerons rapidement l’évolution possible de ce genre de tumeurs, en citant à cette occasion une lettre inédite de Destot, et nous indiquerons la manière dont il nous parait utile de se comporter vis-

à-vis d'elles.