OBSERVATION XVI

Résumée d’après la clinique faite par M. Marfan. Ostéomyélite aiguë de la troisième côte droite.

Pare Ch..., âgé de 7 ans, entre salle Bouchut à l'hôpital des Enfants-Malades, le 29 janvier 1894.

Au commencement de janvier, grippe. Il paraissait complètement guéri de son rhume, lorsque le 24 janvier, il est pris assez brusquement de douleurs très vives siégeant du côté droit, au coude, à l'épaule, dans le dos, à la hanche ; en même

ternps, il perd l'appétit ; sa, peau devient chaude, surtout la

Me GO nuit, et elle se couvre de sueurs abondantes. Son état ne s’amé-

liorant pas, on le conduit à l'hôpital le 29 janvier.

29 janvier. — On constate : douleurs du bras droit tellement vives,qu’on peut à peine explorer le malade; les régions les plus douloureuses sont le coude et l'épaule. Ces jointures ne sont pas tuméfées. Sur le cuir chevelu on voil deux ou trois boutons d'impétigo avec un petit abcès sous-cutané. On prescril 3 grammes de salicylate de soude par jour.

Les jours suivants, aucune amélioration ; la douleur est toujours vive, la température oscille entre 38 et 39°, l'anorexie est complète.

Examen du cœur et des poumons négatifs : on continue l’usage du salicylate de soude et on fait envelopper le membre d’ouate, après une onction avec du baume tranquille.

Tous les matins, au pansement, l'enfant pousse des cris ; la tête de l’humérus fait une saillie très prononcée en avant. ‘

8 février. — Au moment où on renouvelle le pansement, on découvre une tuméfaction énorme, qui n’existait pas la veille, et qui est située entre l’épine dorsale et le bord spinal de l’omoplate du côté gauche.

L’omoplate est d’ailleurs soulevée et déjetée en arrière.

Au niveau de cette tuméfaction, la peau est lisse, œdémateuse, et le palper laisse percevoir de la fluctuation.

M. Brun est appelé. constate la fluctuation, explore la région, provoque une douleur très vive lorsqu'il arrive sur une côte, la troisième, probablement, et diagnostique : Ostéomyélite aiguë costale. |

Une incision de 5 centimètres donne issue à une quantité considérable de pus bien lié, verdâtre, sans odeur. Le pus éva-

cué, l'introduction du doigt dans la plaie montre qu'il existe