L... Eugénie, 22 ans
La malade est envoyée au Pavillon d’urgence le 7 avril 1928, sans diagnostic.
Pas d’antécédents héréditaires ni personnels.
Toujours réglée régulièrement, elle a accouché, il y a un mois, d’un enfant vivant (siège) sans complications.
Subitement hier, après le repas du soir, elle a été prise d’une douleur abdominale en coup de poignard qu’elle localise mal et de vomissements répétés, alimentaires d’abord puis bilieux. Cette crise se prolongea toute la nuit avec quelques rémissions.
La malade aurait eu ce matin une selle spontanée.
SU
A l'entrée, il s’agit d’une jeune femme au facies de souffrance intense avec cyanose légère et respiration superficielle.
L’abdomen présente une grosse éventration sus- et surtout sous-ombilicale par écartement des grands droits. Il est ballonné dans l’ensemble, partout douloureux sans point électif, mais sans contracture.
La température prise pour la première fois est à 38°4; le pouls petit est à 100-110.
Le toucher vaginal est négatif mais révèle cependant une vive douleur dans le Douglas.
On fait le diagnostic de péritonite aiguë de cause indéterminée.
Intervention à 22 h. 15.
Anesthésie générale à l’éther.
Laparotomie sous-ombilicale médiane.
A l’ouverture du péritoine, il s’écoule du liquide sanglant en assez grosse abondance. Et l’on note immédiatement de très nombreuses taches de bougie de dimensions variables sur l’épiploon et les mésos, plus discrètes sur l'intestin.
Grosse infiltration hémorragique des mésos surtout dans la racine du mésentère et le méso transverse.
On effondre le ligament gastro-colique et on tombe sur un gros hématome de l’arrière-cavité. Le pancréas est disséqué: il est le siège d’un hématome et on est frappé par l'aspect des vaisseaux qui sont entièrement à découvert comme dans une véritable préparation anatomique. Le processus est maximum à la tête, mais s'étend à toute la glande.
On dilacère la tête et le corps et on place 3 mèches et un drain passant par la brèche gastro-colique dont les bords sont suturés au péritoine pariétal. Une dernière mèche est glissée sous le méso transverse.
Aspiration de la sérosité à l’aspirateur de Villard et lavage à l’éther. |
