C. — Examen du sang
Seul le travail de l’amylase sanguine, déterminé par la méthode de Wolgemuth est intéressant ; les autres ferments : trypsine et lipase, se trouvant normalement dans le sang. Ce taux est abaissé lors d’une gêne dans l’excrétion du suc pancréatique ; il est diminué en cas d’altération des éléments glandulaires.
D. — Examen du suc duodénal.
On le recueille au moyen de la sonde d'Einthorn. Pour le dosage de la trypsine, on utilise soit la caséïne, soit un mélange à parties égales de lait et de gélose à 2 %, soit une solution aqueuse d’ovalbumine.
— pour la lipase on a recours à divers corps gras
— pour l’amylase à une solution d’amidon.
Ces différentes épreuves rendent compte, dans une certaine mesure, du. fonctionnement de la glande pancréatique ; mais des variations constatées au cours de tubages successifs ont conduit Chiray et ses collaborateurs à insister sur certaines précautions
Le tubage doit être fait à jeun.
Le suc recueilli ne doit pas contenir de suc gastrique.
Les différentes épreuves doivent être faites aussitôt que possible après obtention du suc duodénal
Les valeurs accordées à ces divers résultats sont variables suivant les auteurs, certains considérant la lipase comme le plus représentatif des sucs pancréatiques, alors que d’autres, accordent cette qualité à la
Na
trypsine. On a utilisé divers procédés. pour exciter la sécrétion pancréatique «
L’éther est aujourd’hui rejeté par la majorité des auteurs.
Le lait est utilisé par Chiray après une épreuve de Meltzer-Lyon, mais la pratique de cette méthode se révèlerait pénible pour le malade. |
L’épreuve à la sécrétine préconisée et mise au point par Chiray et Mme Jeandel-Mercier (thèse Paris 1930) est d’une pratique plus facile et donne des résultats plus précis.
