I. — LA PARALYSIE CUBITALE

Les premiers signes de la névrite cubitale sont généralement des troubles de

a) La sensibilité subjective :

Le sujet de notre observation n° 2 accusait des sensations de fourmillement et d'engourdissement sur le bord interne de la main et l'auriculaire.

Chez un vieillard examiné par H. Roger [58], le tableau clinique était même dominé par les fourmillements du bord cubital de la main et il existait à peine une ébauche d'atrophie.

Mais d'une manière générale, ces troubles paresthé-

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siques sont peu accusés et n'incommodent pas Énormément le patient.

Il est rare, en effet, de voir, comme dans notre observation n° 3 des « douleurs véritablement lancinantes, surtout intenses la nuit >» Tondeur [66] a observé de semblables phénomènes algiques au cours d'une paralysie survenue 30 ans après une fracture du condyle externe.

b) Les troubles de la sensibilité objective :

doivent toujours être recherchés car ils sont très fréquents. Ils vont de l’hypoesthésie à l’anesthésie complète aux différents modes. [ls siègent sur les territoires cutanés d’innervation cubitale, à savoir

Tout le 5° doigt, la moitié interne dorsale et palmaire du 4°, la moitié externe dorsale de la 1" phalange du 4°, la moitié interne et dorsale de la | phalange du médius, le territoire correspondant de la paume et du dos de la main ainsi que le bord cubital de l'extrémité inférieure de l’avant-bras. S

Dans nôtre deuxième observation, l’anesthésie est extrêmement nette sur le bord cubital de la main et l’auriculaire.

Notre troisième malade présentait simplement un

certain degré d'hypoesthésie dans le même territoire.

Enfin, parfois très rapidement apparaît

c) L’Atrophie musculaire.

Elle est caractéristique et attire l'attention du malade. Elle frappe uniquement les muscles de distribution cubitale. Elle existe parfois à l’avant-bras, ce qui ne saurait nous étonner puisqu à ce niveau le nerf cubital fournit des rameaux moteurs au cubital antérieur et aux deux faisceaux internes des fléchisceurs communs profonds. Mais elle est surtout importante à la main où le nerf cubital innerve les muscles de - éminence :ypothénar (adducteur court