VIIL. pie Résultats obtenus par la Reposition antérieure

a) Sur nos quatre malades :

l° L'atrophie et les troubles parétiques ont régressé de facon nette chez notre premier malade;

2° Par contre notre deuxième sujet, sans doute à cause de l'ancienneté de la paralysie (6 ans !) n'a guère été amélioré par cette intervention. L'atrophie musculaire, la griffe, les troubles parétiques sont restés sans changement, mais l'évolution progressive des troubles paresthésiques et trophiques a été stoppée.

3°Dans notre observation n° 3, les troubles de la sensibilité subjective qui dominaient le tableau clinique ont été quelque peu amendés.

4" Enfin, chez notre quatrième sujet, un enfant de 11 ans qui présentait des signes de souffrance du nerf cubital, consécutifs à une récente fracture de l’épitrochlée, l'amélioration fut évidente deux mois après la Reposition Antérieure qui avait eu ici un double but, curatif et prophylactique.

b) Statistiques publiées en France et à l'étranger. Ricard [57] a pratiqué 16 Repositions Antérieures échelonnées entre 1928 et 1947. Dix de ces paralysies cubitales tardives étaient dues à des fractures de l'enfance ayant entraîné un Cubitus Valgus.

Sur ces 10 opérés,

5 ont été vus tardivement; 4 ont eu un résultat parfait, l'amélioration a été immédiate ou presque, ‘à

CLR le ARR

le cinquième présente toujours une griffe cubitale et la même atrophie musculaire, les troubles sensitifs objectifs ont régressé légèrement, et l’état du sujet qui empirait s’est stabilisé depuis l'intervention.

Ft voici la statistique de Gay et Love [19]

Sur les 100 cas observés, ces auteurs ont pratiqué: Reposition antérieure du nerf cubital dans un lit

Ar ASCUIAI EC NS NO UE er DUREE LUS à 92 fois Reposition antérieure du nerf cubital en

position sOUs-CUtance) 4.02 UN 0x 4 — Nédro lee alu Ur PT SR ENS PAS 54 — Ablation de cal ou de corps étrangers. ... 10 — Drämage-dertasplaie enr et 5 — Séctionsd adhérence) is au Le 3 — Section de vaisséaux anormaux........ | — Ekérese du nevromelc 23, uns | —

(À noter que l'exérèse du névrome a été pratiquée parce qu'il était d’un trop gros volume pour être aisément transplanté).

Anesthésie générale à l'éther .......... 80 fois Anesthésie du plexus brachial ........ 14 —

70 % des opérés purent se servir normalement de leurs mains et reprirent leurs activités habituelles;

37 % présentaient des symptômes résiduels : surtout anesthésie et paresthésie, rarement : douleurs, atrophie, faiblesse.

Aucun de ces troubles n'était très important.

Tous apparaissaient par intermittence, étaient augmentés par la fatigue ou résultaient d'un travail pénible.

6 % ne furent pas améliorés.

24 n'ont pas été revus.

À la « Cleveland Clinic >» Magee et Phalen ont revu / malades qui, atteints de paralysie tardive cu-