EX CES

Affaissement du trapèze, et, dans l’élévation du bras, dépression très prononcée du creux sus-claviculaire, décollement manifeste de l’omoplate.

Membre inférieur gauche: la marche est normale; mais la parésie s’inscrit très nettement par un défaut de stabilisation quand le sujet passe, sur le plan du lt, de la position horizontale à la position assise. Hypoesthésie sim- : ple de tout le membre. Réflexe rotulien plus vif qu’à droite, trépidation épileptoïde. Réflexe crémastérien normal. Pas de Babinski. Pas de Mendel.

EXAMEN SPÉCIAL DU RHINO-PHARYNX ET DU LARYNX dans le service du docteur Bellin, par le docteur Vernet:

Paralysie du IX° nerf cramien gauche (glosso-pharyngen) :

Paralysie du constricteur supérieur gauche du pharynx, troubles de déglutition des solides, mouvements de rideau de la paroi postérieure de gauche à droite. — Troubles du goût: du côté gauche de la partie posétrieure de la langue, * la quinine, l’acide ne sont pas perçus. |

Paralysie du X° nerf cranien gauche (pneumogastrique) :

Anesthésie vélo-pharyngo-laryngée gauche; troubles de la salivation et toux (actuellement disparus). Pouls: 80.

Paralysie du XE° nerf cranien gauche (spinal). — Branche interne: voile du palais légèrement parésié; larynx: corde vocale gauche en position cadavérique, excavée, atrophiée. — Branche externe: sterno-cléido-mastoïdien gauche atrophié, trapèze gauche parésié, légèrement atrophié. (Voy. ci-dessus).

Paralysie du XIT° nerf carnien gauche (hypoglesse) : langue déviée à gauche avec hémiatrophie notable de sa moitié gauche,

EXAMEN OCULAIRE du D' Poulard. — Présente un stra-

RC QE bisme depuis l’enfance. O. G. D. Strabisme alternant de l’enfance. Inégalité pupillaire, pupille droite un peu plus dilatée que la gauche, réflexes pupillaires bons. Aucune lésion du fond de l’œil O. G@. D.: V. = 1/2.

URINE: ni sucre, ni albumine.

SANG: Bordet-Wassermann négatif.

LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN : légère hyperalbuminose: 0 gr. 39 (une division et demie au rachialbuminimètre de Sicard et Cantaloube). Pas d’ oo cytologiques. Bordet- Wassermann négatif.

ExAMEN ÉLeoTRIQUE (D' Simoni). — Hypiglosse gauche: excitabilité faradique très diminuée et même douteuse pour les muscles intrinsèques de la langue. Le génioglosse semble inexcitable à gauche. Excitabilité galvanique très diminuée : NF — PF, secousses très faibles et même nettement ralenties. Le génioglosse semble hypoexcitable à gauche.

Spinal gauche: excitabilité faradique très diminuée et presque nulle pour le faisceau claviculaire du trapèze et le sterno. Diminuée légèrement pour le pilier antérieur et le’ constricteur supérieur du pharynx; conservée pour le voile lui-même. |

Excitabilité galvanique très diminuée pour le trapèze et le sterno, mais différence très faible et secousses ralenties.

Les muscles du voile du palais paraissent réagir normalement et également des deux côtés. Le pilier antérieur et le constricteur supérieur du pharynx sont moins excitables à gauche qu’à droite, mais ils ont des secousses brèves: NF? PF? |

TRAITEMENT SPÉCIFIQUE SUIVI. — Six injections de novarsénobenzol (0,30 à 0,45); vingt injections intra-veineuses de cyanure de mercure (0,01).

Le 26 avril 1917, grande amélioration dans l’état du ma-

AÔ LE

lade. I1 continue à accuser de la lourdeur de tête avec sensations vertigineuses et tendances à l’entraînement du côté gauche; encore un certain degré de faiblesse, de sensations paresthésiques dans le cou, l’épaule, le bras gauche et la jambe gauche. Les troubles de déglutition ont disparu. Le sujet ne s’engoue plus, avale plus facilement, ne se mord plus la langue, la voix est moins rauque.

Objectivement au point de vue moteur, la parésie gauche se manifeste encore par un léger défaut de stabilisation quand le malade passe, sur le lit, de la position horizontale à la position assise. Les troubles de sensibilité objective diminuent: la piqûre est maintenant sentie à gauche ainsi que le pinceau. Tous les réflexes sont devenus normaux, plus de trépidation épileptoide. Etat général excellent.