CHAPITRE IF

La PARALYSIE DU IX (GLOSS0-PHARYNGIEN)

En pratique, la paralysie isolée du glosso-pharyngien ne s’observe pas, il en résulte que dans les associations paralytiques avec le X, le XI et le XTT les symptômes qui lui sont propres, ou bien passent inaperçus, ou bien sont plus ou moins confondus avec ceux dépendant de ces nerfs Voisins.

Le IX fournit la sensibilité générale aux muqueuses de la partie postérieure de la langue, de l’amygdale, de la trompe d’Eustache et de la caisse du tympan, du pharynx et de la face antérieure de l’épiglotte et la sensibilité gustative à la face postérieure de la langue située en arrière du V lingual. Il donne des fibres vaso-motrices à la langue et sécrétoires à la glande parotide. Il est la voie centripète d’excitation qui détermine les nausées et le vomissement. Il est la voie centripète des excitations qui, produites par le bol alimentaire au début de la déglutition déterminent : 1° une suspension, 2° un arrêt de l’onde de contraction “æsophagienne produite par une déglutition antérieure. (V. Arthus). S

D’après Arthus, Morat et Doyon et les physiologistes modernes, le IX est un nerf mixte dès ses origines, il contient donc des fibres motrices. \

Sa paralysie se révèle cliniquement par la paralysie du constricteur supérieur du pharynx; l’altération du goût.

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Par la paralysie du constricteur supérieur du pharynx, le malade éprouve une difficulté spéciale de la déglutition, en particulier des solides qu’il sent s’arrêter au niveau du pharynx, il est obligé d’avaler des liquides pour faire franchir au pharynx le bol alimentaire. Le sujet éprouve en même temps une sensation d’étroitesse du gosier, de pression sur la paroi postérieure du côté malade. Sans faire déglutir des aliments on peut observer, en faisant - tenir la bouche ouverte au malade et en provoquant une nausée, ou en faisant prononcer la voyelle a, on mettra en évidence un symptôme caractérisé par la translation de la paroi postérieure du côté malade vers le côté sain, décrit par Collet et que Maurice Vernet appelle d’une façon imagée « mouvement de rideau ».

‘ Les troubles du goût seront recherchés en arrière du V lingual par le badigeonnage de solutions douce, amère ou acide, par exemple le sucre, lle sel, la quinine ou bien par l’application de courant galvanique.

Le rôle du IX dans les mouvements du voile du palais

a été démontré comme étant purement d’ordre réflexe.

DT