EN SON
une heure. Epistaxis et plaie profonde de la lèvre inférieure du côté droit. Le lendemain, à son réveil, il constate une tuméfaction de la lèvre supérieure et de la joue droite. Pas d'ecchymose, ni d'œdème des paupières ; pas d’ecchymose sous-conjonctivale En même temps, il constate qu'il voit double. Il continue cependant à travailler, mais le 17 janvier 1911, la diplopie ne s'étant pas améliorée, i] vient consulter au Service d’ophtalmologie de-Lariboisière.
L'examen pratiqué à cette date montre une plaie cicatrisée de la lèvre supérieure se prolongeant jusqu’à l’aile du nez du côté droit et iutéressant la moitié de l'épaisseur de la lèvre. Pas de gonflèment de la région. On constate un lé- À gère douieur à la pression au niveau de l’apophyse moniante du maxillaire supérieur droit. Pas de douleur au niveau du rebord orbitaire. Pas de strabisme dans la fonction primaire. Les mouvements des deux yeux paraissent normaux dans toutes les directions. :
En outre le malade présente une attitude vicieuse de la tête qui est abaissée et inclinée sur l'épaule gauche.
L'examen au verre rouge montre une diplopie verticale et homonyme, l’image de l'O. D. est la plus basse et à droite, l’écartement vertical des images augmente dans le regard en bas, leur écartement horizontal paraît égal dans toutes les directions du regard.
L'épreuve d’Hoffman Bielchovsky est positive du côté droit. Pas de lésions ophtalmoscopiques.
Une radiographie n’a donné aucun renseignement certain.
Il s'agissait donc ici d'une paralysie d’un abducteur abaisseur de l'œil D. €, a, 4. d’un G. ©.
LRO SE OBSERVATION N° 5 (communiquée par le D' Morat). -— Paralysie-traumatique du petile oblique gauche.
M. R.…., 42 ans, sommelier, le 14 octobre 1910, au, cours d'une bagarre, tombe à terre et reçoit un coup de pied sur la base du nez et la partie inférieure de l’orbite gauche.
Le blessé est hospitalisé dans un service de chirurgie de l'hôpital Lariboissière pour une plaie contuse de la face latérale gauche du nez. Le gonflement ecchymotique a amené l'occlusion des paupières de telle sorte qu'il n’a pu apprécier <a vision dans les jours qui ont suivi immédiatement l'accident. j
Il entre le 20 octobre dans le service du docteur Morax parce qu'il se plaint de diplopie.
On constate à cette date que l'œil droit est normal, mais qu’il existe une ecchymose palpébral et une ecchymose sousconjonctivale occupant le cul de sac inférieur et remontant jusqu’à la partie moyenne de la conjonctive bulbaire.
Le globe oculaire est normal : V. O. D. — 0,50 = 1 V. O. G. sans correction = 5/15. |
L'examen au verre rouge montre qu'il existe une diplopie homonyme et légèrement verticale. Cette diplopie augmente dans le regard à gauche. L'image de l'O. G. est la plus basse. En outre, tandis qüe l’image de l'œil droit est verticale, celle de l’œi] gauche a son extrémité supérieure fortement inclinée du côté nasal.
Le 20 novembre 1920, l'examen au verre rouge donne les mêmes résultats.
Le malade a été revu à la consultation du Docteur Morax le 2% juin 1912 II revient pour un second traumatisme orbito palpébral de l’œil gauche, disant avoir été frappé avec une clef. On constat: une plaie suppurée au niveau du sillon orbito palpébral inférieur s’accompagnant de chémonsis et d’exophtalmie ; on porte le diagnostic de cellulite orbitaire.
Trois jours après, ces phénomènes aigus s'étant atténués,
on peut alors constater qu'il existe une diplopie homonymedont le schéma correspond à celui trouvé deux ans aupara-
vant lors du premier accident.
