PARALYSIES DE PLUSIEURS MUSCLES
L'atteinte concomitante de plusieurs muscles oculaires péut être due à des lésions intéressant directement les {troncs nerveux, à des lésions intéressant directement un uroupe de muscles dont les rapports anatomiques sont intimes et à des lésions intéressant au même titre muscles et nerfs.
Les lésions intéressant directement les {tronc nerveux eux-mêmes sont fréquentes ; ce sont en général des fraciures du sommet de l'orbite qui les produisent :
On peut avoir une paralysie incomplète ou complète de la II paire, selon que la musculature intrinsèque du globe est ou n'est pas respectée, tels sont les cas de Chevallereau, de F. Lagrange, de Terrien rapportés plus: haut.
Notons la possibilité de l'atteinte du nerf optique amenant une cécité définitive.
On peut voir également une ophtalmoplégie totale dûe à un hématome de l'orbite, telle l'observation rapportée par Terrien (arch. d’opht., 1922, p. 75).
Nous en rapprochons l'observation suivante du Docteur Morax qui est une forme atténuée dans laquelle il v avait possibilité de mouvements du globe, mais avec
limilalion de ces mouvements dans toutes les directions.
OBSERVATION N° 6 (communiquée par ie D' Morax). — Plosis +t limitation des mouvements du globe par hématôme
oTbilaire.
MB 99 1ans, démolisseur, le 8 juin 1907, entraîné par l'effondrement d'un plancher, fait une chüûte de la hauteur
d’un étage, son visage heurte un piquet de bois. Perte de.
connaissance de 5 minutes environ et épistaxis abondante par la narine droite ayant duré une heure environ.
Vient consulter le 20 juin 1907 dans le Service du D' Morax. On constate : une plaie contuse profonde de la région malaire et de la paupière inférieure droites. Gonflement ecchymotique des paupières avec ptosis complet, le blessé ne peut soulever la paupière supérieure qu'à grand peine de 3 à 4 millimètres.
La partie du rebord orbitaire supérieur en dehors du trou sus-orbitaire est très douloureuse à la palpation, mais on ne peut y déceler un point particulièrement plus sensible.
Ecchymose et chémosis de toute la conjonctive bulbaire.
Le globe oculaire droit est en exophtalmie légère.
Lorsque le blessé regarde droit devant lui, le globe droit -est en strabisme désorsumvergent. Les mouvements du globe sont limités dans toutes les directions, maïs c’est surtout le mouvement d’élévation qui paraît réduit. Les mouvements du globe sont douloureux dans toutes les directions, mais surtout dans l’aäduction et l’abduction.
Le champ du regard montre que l’excursion du globe est sensiblement limitée partout à 25° et 28°.
Cornée et chambre antérieure normales.
La pupille droite est en dilatation moyenne, mais plus large que cella du côté sain. Elle réagit bien à la lumière.
Les milieux sont transparents.
Au fond de l'œil, on constate des hémorragies avec des iésions de scléro-choroïdite postérieure ancienne. L'œil droit æest du reste atteint de myopie forte (— 14 D. environ).
