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ŸY. O. D. : compte les doigts à 0 m. 25.
VON GA =NIOpT.
Le blessé se plaint de voir double.
Sept jours après l'accident, les ecchymoses palpébrales ont presque disparu. L'ecchymose sous-conjonctivale est encore très accusée. L'ouverture des paupières de l'œil droit est sensiblement égale à celle de l’œil gauche.
L'exophtalmie à disparu.
Le mouvement d'élévation du globe paraît être redevenu normal. | :
Le champ de fixation monoculaire donne les résultats sui vants : en dedans 35°, en bas 50°, en dehors 50°, en haut 30°.
Le blessé accuse encore spontanément de la diplopie, mais le peu d’acuité de l'œil droit a empêché de faire un schéma.
Le blessé mouche encore un peu de sang.
Douze jours après l'accident, il ne persistait qu'une légère ecchymose sous-conjonctivale. Les mouvements des globes sont normaux.
Cinq semaines après l'accident, les lésions du fond de l'œil sont identiques à ce qu'elles étaient lors du premier examen.
Discussion : Il s'agissait ici sans doute d'un hématome orbitaire : l’ecchymose sous-conjonctivale, l'exophtalmie, la limilation de tous les mouvements du globe, enfin la régression rapide et spontanée dé tous les troubles semblent le prouver.
Cet épanchement sanguin paraissait lié à une fracture de la paroi interne de l'orbite, car le traumatisme fut Suivi d’une epistaxis abondante et, sept jours après, le blessé mouchait encore du sang.
Enfin, notons la fréquence des formes dans lesquelles on ne peut dire qu’il y a paralvsie de tel ou tel muscle
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d'une façon certaine, mais où on ne peut que parler de « paralysie de l'élévation ou de l’abaissement » sans pouvoir préciser la part exacte qui revient à chaque muscle.
Les cas les plusfréquents sont ceux où une paralysie de l’élévation existe en même temps qu'un ptosis, il s’agit le plus souvent d’une fracture du rebord orbitaire qu à secondairement amené des adhérences entre le droif supérieur, le grand oblique parfois, le releveur palpébral ef le périoste orbilaire. Ce sont les cas de Coppez (Presse Médicale belge, janvier 1899), de Jocqs (Clin. opht, 19 août 1901, p. 231).
L'observation suivante en est un autre exemple
OBSERVATION N° 7 (communiquée par le D Morat).
M. B.….,-29 ans, serrurier, à recu à l'âge de 19ans, un
coup de couteau qui fit une plaie partant à 1 cm. de la cominissure interne da l’œil droit et allant jusqu'à un point situé sur le sourcil à l'unioh des deux tiers interne et du tiers externe, Le 31 décembre 1904, on constate une cicatrice linéaire au niveau de la plaie dont parle le blessé. Sur le trajet de cêtte cicatrice, le rebord orbitaire supérieur présente une échancrure notable, sensible à la pression. Ptosis de la paupière supérieure droite qui recouvre le globe oculaire presqu’entièrement ne laissant à découvert que la partie inférieure de la cornée. Quand le blessé regarde en haut, la paupière ne se relève qu’à peine (2 ou 3 mm.) Le frontal n’aide pas au relèvement. Le globe oculaire droit est sur un plan inférieur à celui de l'œil gauche, et il existe une paralysie complète de l’étévation.
Les mouvements de latéralité sont conservés. Le mouvement
