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Historique

“fa première observalion de paralysie oculaire par lraumatisme orbitaire semble être celle rapportée par Beer, en 1813. Cette observation rapporte l'histoire d'un éludiant qui, au cours d'une discussion, fut atteint d’une plaie pénétrante de l'orbite causée par un tuyau de pipe qui arracha le Droit externe au niveau de son insertion sclérale.

En 1857, Mackenzie, dans son Traité d’ophialmologie, consacre un court chapitre à ces paralvsies, et en rapporte une observation nouvelle, De cette date à celle de la publication du Traité des maladies de l'Orbite (1880), dix nouveaux cas sont observés et réunis dans ce traité.

Puis, les observations se succèdent : ce sont celles dex Hasner (1857), d'Abadie (1872), de De Britto (1887), etc. et en 1897 Laure, dans sa {hèse, fait une revue générale du sujet et signale la rareté de ces paralysies dont il à pu réunir vingt cas.

Après les cas de Coppez, Jocqs, Terrien, Terson..…, P& nas, en 1902, publie son mémoire Sur l'Impotence des muscles oculaires extrinsèques par traumatisme qui comporte trente observations. Terrien fæit ensuite une

étude documentée du Ptosis d'Origine traumatique (Pro-

Se à Vs

grès Med., 19 juillet 1903) ; puis Roche, dans sa thèse (1904) reprend la question et insiste sur les troubles moteurs dûs à des épanchements sanguins de la gaïne même des muscles. Chevallereau, Terrein (19141) publient de nouveaux cas et Morax, ia même année, rapporte un cas rare de paralvsie par atteinte directe du tronc nerveux. dans l'orbite.

Après les travaux de Muller, de “age, le ivre F. Lasrange sur Les Fractures de l'orbite et la Laèse te Le Merdy (1917) contiennent de nouvellés observations et mettent bien en valeur l'importance des lésions osseuses dans la pathogénie de ces paralysies.

Depuis ces publications l’on retrouve quelques observations isolées et en particulier celles de Rousseau (1920), de Santos Fernandez, de Rateau (1922) et de Duverger (1923).

L'on voit done que l'histoire des paralysies oculaires traumatiques d’origine orbitaire n'est pas récente. Il nous à semblé pourtant. intéressant d'étudier ce chapitre de la pathologie ‘de l'orbite afin d’insister sur quelques laits cliniques dignes d'attention et peu étudiés jusqu'ici. En effet, parmi les blessés que nous avons pu observer dans le service d’ophtalmologie de l'hôpital Lariboisière, le docteur Morax nous fit remarquer plusieurs cas dans lesquels les signes objectifs et lés schémas de la diplopie, accusée par ies patients, étaient en discordance complète avec ceux décrits dans les livres classiques pour la paralvsie de tel ou tel musele. C'est à ces formes clini-

ques particulières que nous consacrerons un chapitre au

siologie des mouvements des globes oculaires capables. 2 œ expliquer ces faits, paradoxaux en apparence.

Enfin, il nous a paru digne d'intérêt de rappeler F évo- | Se des idées sur le traitement des déviations paraly- - Le tiques des yeux, dont id importance sociale mérile la. plus

grande attention. Le RES

2 Sub.

cours duquel nous préciserons quelques points de la re <

A See —

Fréquence des paralysies traumatiques dues à des lésions orbitaires

A la fin du siècle dernier, vingt cas de ces paralysies avaient été publiés et Laure (Thèse de Paris 1897) les considérait comme «très rares ». L'on ne doit pas cependant les qualifier d’excephonnelles ; en effet, Muller dans une revue générale des « Paralysies musculaires d’origine traumatique » (archiv. für Augenheiïilk, juin 1911), rapporta 49 cas observés à la clinique de l'Université de Leipzig. Sur ces 49 observations, 25 se rapportaient à des raralvsies par lésions de la bâse du crâne, 21 se rapportaient à des paralysies par lésions orbilaires el 3 cas n'avaient pu être déterminés d’une façon exacte quant à leur origine. F

À l’aide des nouveaux cas publiés depuis le travail de Laure, nous croyons pouvoir porter à 70 le nombre des cas connus jusqu'ici. Nous y ajouterons les 12 observalions Que nous exposerons dans cette (thèse, Dans le seul Service d'Ophtalmologie de l'Hôpital Lariboisière, nous avons pu en recueillir 11 cas, et l'on pourra se faire une ilée de la iréquence de ces paralysies, en sachant que dans la période de ces vingt dernières années, sur 169 cas

de paralYsies des globes oculaires observées dans le Ser-