CÔTÉ GAUCHE MALADE CÔTÉ DROIT SAIN
Contraction minime a
NET TA ER RTE METTRE nent 2 de 37 20 00 (0 Nerf cubital.... au coude... inexcitable.....,. 0.6 Id, au poignet.. in OS 0070 INOTÉMOMAN TMS DUC Le A A ep or aU
; A RONEeE .inexcitable
Dstitéses | F P.. vers 4.6 contractions légères 1,1 Dicéps ie Rene pee normal Extenseurs...... AT SORA vers à rien
ÉTiCeps em PR id.
PISChISSERrS ER AT id.
Inéros er ES EE er, id.
Opposant du pouce............ id
en AVE !
ÉTÉ TOUIALE er 2 NM eS NE :
+ 1 rien Nerf cubital.... .. au poignet. — 6 Nerf'médians ei teste … — — 14 secousses US OR Enr) à Deltoïde... 2? D DRE BP TR — 6 Biceps.:... Dr re EN Pa normal 0,5 — 4.5 FTICPNS ERA RTE Le NE 2 :
+ 6 Long supinateur...... ....... — 8 contr. lentes Fléchi | mie tr. lent CDISSQUS EN PET : contr. lentes + 12 $ Fees Extenseur commun ..... | +5 contr, lentes Long extenseur du pouce ..... VIE TS contr. lentes D PU Adducteur du pouce .......... | + 2,8 contr. lentes RUE — 1,5 Adducteur du petit doigt .,. L 35 2,9
Interogseux dorsaux .......... J 3,3 (Contr. ass. rapid. Je
En résumé, nous constatons que la paralysie a porté sur toutes les racines et que nous avons de la D R dans le territoire des trois nerfs, surtout au niveau de l'extension et de la flexion de la main et de l’éminence thénar.
On constitue alors le traitement électrique tel que nous l'avons décrit au cours de notre travail.
L'avant-bras est placé dans un bain relié au pôle négatif d’un poste de courant galvanique. Le pôle positif est constitué par une électrode que l’on place au niveau de la nuque. Le courant est amené progressivement à 15 milliampères et on le laisse passer aussi pendant 15 minutes environ.
Du 29 juin au 20 juillet, le malade eut dix séances semblables. Le 20 juillet, on pratiqua de nouveau un examen électrique qui ne révéla pas de changement notable.
On trouva de l’inexcitabilité faradique du radial, du médian et du cubital et des muscles innervés par eux,
Au galvanique on nota :
1° De l’hypoexcitabilité de tous les muscles en général, le biceps seul est normal ;
20 De l’inversion de la formule dans le fléchisseur commun ;
3° Des secousses lentes dans le deltoïde, le fléchisseur commun, l’extenseur commun, le long extenseur du pouce, le long supinateur, l’'adducteur du pouce, tous les muscles de l’éminence thénar.
Du 93 juillet au 16 septembre, le malade eut 23 séances avec bain de bras comme précédemment, mais en plus on lui fit des interruptions rythmées au moyen du métronome.
Du 16 septembre au 19 octobre, on fit 13 séances uniquement de courant galvarique rythmé. |
Le 19 octobre, nouvel examen électrique, dont voici les résul-
fats :
Au courant faradique :
Nerfimédiant ere es .. )} Inexcitables
NerCUDUHA LEP EME ART
DICEDS RU CR ER EAN ....... Contraction vers O
EXTENSEULE LA LE NE NE Pas de contraction
ÉTICOPE RAR ES PEN RT en —
Intérossenx ss RP RE En
Eminence thénar......1.....:. —
FléchisSenrS RMI ee LS Contraction obtenue avec un courant très fort et l’électrode placée au niveau des tendons sur le poignet.
Au courant galvanique :
Neri ral DRE NRA SERRE .. Inexcitable
Nerf médian........ ARTS TR —
Nerf CHAT ES MR NO PR TER —
Deltoïde (secousse minima)....... + 12 secousse peu rapide PICODS RUES AMAR NOR
TICEPS Se A Ta e DIRE — vers 11
FISCHIBSO URSS MEET .. Secousse trés lente vers 7 au négatif Extenseur commun, contraction lente à 5 cent, au-dessus du poignet au — avec 6 au + avec 8.
Long supinateur au — vers 8,5 secousse lente.
Long extenseur du pouce — 5 + 4,5 contraction lente.
Albin dm pouce a 3.0 contr. tres lente — ÿ Adducteur du petit doigt .,......
RE | pes Interosseux dorsaux ne NE AE Je
En résumé, on trouve une persistance de la D R, l’état fonctionnel du membre n’est pas amélioré.
On continue le traitement et, du 19 octobre au 18 novembre, le malade subit 14 séances de courant galvanique rythmé.
Le 18 novembre, un nouvel électrodiagnostic ne nous montre pas de grand changement.
Au courant faradique, persistance de l’inexcitabilité des muscles et nerfs cités.
Au galvanique :
NeDRPAA RE MO Rd el Inexcitable Nerfmédian.......... ASE: ee — NerÉCUDIAL EUR IR AGE — > — (6 DOLONE ARS NT | + 40 SE — 8.6 NO DIRSRUTA RT n ets NE HÉPIBE DS et em Dr ay vers 11 au — — 7.5 Extens. comm. à 10 c. du poignet. + 40 ; ES PEN CRM, TEE n 10 Long supinateur +7 PEN >| um Ï SO OMOMONONOMORCICADE LCR | e 8.5 Le hé US sec. peu Eminence thénar ..,...:,,:.:.. | “AE bite
On remarque la réaction de Remak-Doumer, très nette au niveau
de l’extenseur commun des doigts. Le)
Du 18 novembre 1908 au 17 février 1909, on donne au malade 31 séances et l’on remarque une amélioration fonctionnelle, surtout notable à partir du 4°" février 1908.
Au dynamomètre, le sujet peut faire 0 kil. 500.
Le 27 février, on note 1 kil.
Précédant le retour à la motilité, la sensibilité a fait peu à peu sa réapparition, et à la date du 1‘ février, le malade n’a plus du
tout d’anesthésie.
Le 17 février, examen électrique.
Au courant faradique :
Nerlradial, ren eme Inexcitable
Nerf-:médians trs rien : —
Nérf Cube Peer DS Aupoignet, légère secousse vers Ô
Deltoïde fonctionne avec un courant très fort.
FEXTERSBUMS NE MES AAA NT ET Inexcitable Riéchisselrs Ar SR EEE PRE vers 4. au point moteur Eminence thénar...... ........ léger mouvement.
Au courant galvanique :
Nért' radiale ten LR Imex table NE CATILÉ ÉTAT CRE RTE PE id.
Nerf cubital paraît excitable au poignet.
— 7.5 DROITE, 42 NS PEER é PUS DHCP ST at er Gnr LUS ES RE contract. lent,
EE — 10.5 Fléchisseurs ..,,,... SR RATE . contract, lent, nr AE
Extens. commun à 5 c. du poignet Fe k + 10 Long extenseur du pouce.... ..
| n-0:0 Opposant du pouce ne RS RE veu Aa Interosseux dorsaux............. — 6 contract. lent.
En résumé, l'amélioration fonctionnelle est assez manifeste, mais les réactions électriques, quoique moins mauvaises, sont loin d’avoir subi une amélioration parallèle à celle des mouvements.
Du 27 février au 16 juillet, le malade eut 28 séances ; au cours de ce traitement, on mesura sa force au dynamomètre et nous pûmes constater une amélioration assez rapide :
29 février. le-sujet fait, .........0.. 2k8 24 — = POSE SD EN REINE SR 2 500 3 mars PART SATA 2 500 15 ER RS RO me Le à 3 31 TS NP PRE ETS 3 » 28 avril — SR Et PL EN) 19 mai SN RER R 6 À juin RON NEA A NES 12, D 7 juillet — TE RENNES ARE UT
A ce moment, le sujet cesse le traitement pour des raisons particulières.
Nous le revoyons le 23 octobre et nous reprenons le traite-
ment.
Le 23 octobre, nous pratiquons un examen électrique et nous
trouvons les résultats suivants :
Au courant faradique :
NOÉ ride es en + PS nexeitable
