OBSERVATION X

Inédite. Recueillie par M. Chalier.

Félix CI..., 39 ans, Saint-Augustin, n° 13,entre dans le service le 4 juin 1908, pour impotence fonctionnelle du bras gauche, accompagnée de douleurs ?.

Rien de particulier à signaler dans ses antécédents héréditaires.

Personnellement, jamais de maladie sérieuse, ni de traces de syphilis. On note un alcoolisme mixte, deux litres de vin et une absinthe par jour : le malade n’a pas de pituite, mais à de fréquents cauchemars, sans zoopsie cependant. [l présente un tremblement accusé des doigts.

En 1891, il se fit une fracture compliquée de la partie inférieure de l’humérus gauche pour laquelle il fut en traitement pendant plus d’un an. A la suite, il ne présenta pas de troubles articulaires, ni de paralysie; vraisemblablement, le radial ne fut pas touché. Depuis cette époque, le bras présenta un volume moindre que celui du côté opposé, mais le malade put toujours remplir facilement ses fonctions de manœuvre.

Le 4 juin, il tomba et se fit une luxation de l'épaule ; il remarqua dès lors que, indépendamment de l'impossibilité absolue pour lui de lever le bras, il ne pouvait fléchir la main, ni saisir aucun objet. L'état fonctionnel du bras, de l’avant-bras et de la main était analogue à celui qu'il présente aujourd'hui, La réduction de Ja luxation fut pratiquée sous anesthésie par le docteur Leriche, mais les mouvements de l'épaule revinrent seuls.

À l'entrée dans le service, on constate que le membre supérieur a ES LE id EAN SE TPE SNA

Co malade a servi aux expériences de M. Chanoz, sur la polarisation

des tissus vivants (Annales d'Electrologie et de Radiologie, 1908, page 536 à 570. — Observation 1).

gauche est ballant. Les mouvements de l'épaule sont possibles, mais sont arrêtés par une faible résistance. La flexion et l'extension de l’avant-bras sont encore possibles, mais leur force est très diminuée.

Par contre, les mouvements de lPavant-bras sont complètement abolis. La main est tombante et les doigts sont à demi fléchis. Le pouce est immobile et ne peut faire aucun mouvement, ni d’adduction, ni d’abduction, ni d'opposition.

Le relief de l'éminence thénar a disparu et on a l'aspect de la main de singe. L’avant-bras est très atrophié, la face dorsale est très aplatie.

A la face dorsale de la main, la disparition des interosseux a laissé voir les sillons intermétacarpiens.

A l'extrémité des doigts, on remarque l’état rouge et luisant de la peau caractéristique du Glossy-skin.

La sensibilité au tact est totalement abolie à toute la main, très diminuée à l’avant-bras, peu marquée à la partie postero-externe du bras et normale à sa face interne. ‘

Le malade éprouve des douleurs spontanées dans tout le membre supérieur et surtout au bras, mais sans siège spécial.

Les réflexes du bras sont diminués. |

Rien de particulier à l’examen des autres organes, les réflexes rotuliens sont normaux et les pupilles sont égales.

On pratique alors l'examen des réactions électriques et l’on trouve les résultats suivants :

Au courant faradique :