INTRODUCTION

Etant donné le rôle essentiel, joué dans la respiration par la contraction musculaire rythmiquement entretenue, il semble logique de penser que la paralysie des muscles respiratoires doive être souvent responsable d’une issue fatale, et qu’en tout cas, elle doive fréquemment être à l’origine de manifestations respiratoires graves.

Cependant, en compulsant les observations et les traïités médicaux, on est étonné de ne la trouver signalée que tout à fait exceptionnellement.

Cette contradiction, entre les déductions logiques et les constatations cliniques n’est qu’apparente.

Connue depuis la plus haute antiquité, la paralysie des muscles respiratoires n’a cependant été analysée, avec rigueur, qu’au siècle dernier par DUCHENNE, de Boulogne. A l’heure actuelle, elle est souvent méconnue, où plutôt confondue avec d’autres atteintes respiratoires, en particulier celles d’origine bulbaire.

Depuis quelques années cependant, certains auteurs, parmi lesquels il faut citer en France, BERIEL et DURAND, ont dissocié ces troubles respiratoires et précisé leur séméiologie.

A l’étranger d’abord, particulièrement en Amérique, en Angleterre, et dans les pays de langue scandinave, la thérapeutique de ces paralysies respiratoires a été rénovée. Grâce à la construction d’ingénieux appareils destinés à suppléer à la déficience musculaire, de nombreuses guérisons ont été obtenues. En France, également, des

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observations récentes de guérison ont été publiées. A l’occasion d’un de ces cas heureux, Monsieur le Professeur agrégé ALAJOUANINE fit, en juin 1939, une conférence à l'Hôpital Américain de Neuilly, sur « Les Paralysies Respiratoires et les indications du Respirateur Artificiel ». Il nous conseilla d'étudier spécialement ces phénomènes morbides et d’en faire le sujet de notre thèse.

C'est le résultat de ce travail, commencé pendant notre internat dans son service que nous exposerons ici. Il comprendra:

1°) Un rappel anatomique de l'innervation'des muscles respiratoires ; 2°) La physiologie de ces muscles.

3°) La séméiologie des paralysies respiratoires, leur

évolution clinique, les complications qui peuvent en découler.

4°) La discussion des troubles qui peuvent les simuler.

5°) L'étude des causes responsables de ces paralysies.

6°) Enfin, deur thérapeutique.