OBSERVATION III

C... (Albert), 17 ans, entre le 18 février 1948 dans le service de M. le Professeur DELMAS-MARSALET pour des troubles sensitivomoteurs apparus progressivement au niveau des membres inférieurs depuis environ huit mois (juillet 1947), par quelques difficultés à la marche notamment du côté de la jambe gauche. Il ne pouvait élever ses membres que difficilement, les traînait plutôt et.

NEA M

devait utiliser deux cannes pour se déplacer. Parfois il ressentait des crampes douloureuses aux mollets ou bien il ne « sentait plus ses jambes », n’éprouvait aucune douleur au traumatisme et posait mal ses pieds sur le sol.

Les troubles vont en s’accentuant jusqu'au début de février où la gêne motrice aurait marqué une nette régression aux dires du malade.

Les antécédents héréditaires et collatéraux ne présentent rien à signaler. Personnellement, c’est, à la convalescence d’une dothiénentérie à 5 ans qu'il commença à présenter des déformations osseuses : l'épaule gauche apparut plus basse que la droite, la colonne vertébrale légèrement déviée. Son médecin l'envoie alors au sanatorium de Capbreton, où il reste dans un appareil plâtré de sa sixième à

la douzième année.

À l'examen, diminution globale de la force musculaire aux deux membres inférieurs : le signe de Barré est plus marqué à gauche ; hyperréflectivité tendineuse ; réflexes polycloniques rotulien à gauche ; les réflexes ostéo-périostés n'existent pas ; signe de Babinski bilatéral avec signe de l'éventail ; réflexes d’automatisme médullaire ; réflexe de retrait des membres inférieurs, surtout à gauche,

La sensibilité superficielle est troublée, troubles remontant en caleçon jusqu’à une limite supérieure nette au bord inférieur du thorax, correspondant au territoire de D 8 - D 9 ; hypoesthésies à la douleur, à la chaleur et surtout au tact, plus marquées au niveau du pied gauche.

La sensibilité profonde osseuse et tendineuse est diminuée des deux côtés. Le sens des attitudes segmentaires est conservé. Des plaques pâles, larges et durables aux points de pression révèlent

des troubles vasomoteurs.

Le tronc est déformé par une cyphose arrondie à sommet entre D 6 et D 7 sans grande scoliose. La face antérieure du thorax revêt l’aspect en carène. Les réflexes crémastériens et cutanés

abdominaux sont abolis.

Rien à signaler aux membres supérieurs,