NATURE DE LA SCOLIOSE
Il s’agit exceptionnellement de scolioses pures, mais presque toujours de cyphoscolioses avec une (orsion plus ou moins marquée de la colonne vertébrale sur son axe, associée à des courbures de compensation insuffisantes. Chez le malade hospitalisé dans le service de M. le Professeur DELMAS- MARSALET, il s'agissait d’une cyphose à peu près pure.
Scolioses congénitales : d’après les 55 observations citées, la fréquence en est de 70 %. Clarence H. HEyMaAN la fixait à 60 %. Dans les 7 cas réunis par RULHIN et ALBERT, on retrouve cette origine 3 fois. Elle paye donc le plus lourd tribut avec son angulation rachidienne très marquée, véritable coudure. Son caractère congénital, plus que l’âge où on la décèle, souvent tardif en l'absence de clichés radiographiques, est prouvée par son grand rayon intéressant la majeure partie de la colonne vertébrale, l’existence d'hémivertèbres ou de vertèbres plus ou moins difformes, généralement cunéiformes, avec atrophie parfois discrète des hémispondyles corres= pondants, de vertèbres supplémentaires, d’autres anomalies concomitantes avérées congénitales du rachis telles que sacralisation des dernières lombaires ou spina bifida aux sièges divers, enfin d’autres malformations osseuses : pied bot, luxations congénitales de la hanche, côtes cervicales. Cependant, même dans les scolioses congénitales, la paralysie reste exceptionnelle.
Les scolioses paralytiques, en y comprenant les séquelles de la maladie de Heine-MEDiIN portant sur les membres inférieurs en outre de la musculature abdomino-lombaire, c’est-à-dire en y ajoutant certaines ‘scolioses par inégalitédes membres inférieurs, ne paraissent pas atteindre les 40%
des paraplégies scoliotiques de la statistique de Clarence H. HEyMaAN, Elles constituent l’origine des observations rappelées tél |
La scoliose rachitique proprement dite, intégrée au rachtisme précoce et s’accompagnant des stigmates habituels de cette maladie des enfants très jeunes — chapelet de nodosités costales, poitrine aplatie latéralement en carène de vaisseau, déformation des membres inférieurs — intervient comme une cause très rare. RULHIN et ALBERT cependant la constatent 3 fois sur 7 cas relatés. Au rachitisme tardif semblent également devoir se rattacher certains cas de scoliose des adolescents, débutant entre 15 et 25 ans, se compliquant de paraplégie (SCHULTERS, JAROSCHY, HoOFFA).
La scoliose de l’adolescence, dite essentielle, dont le nombre constitue près des trois quarts des scolioses, est rarement signalée comme génératrice de la paraplégie.
Enfin, un cas de RULHIN était d’étiologie obscure vraisemblablement gliofibromatose de RECHLINGHAUSEN.
Dans le cas relaté par ZANoLI, l’origine traumatique de la scoliose plus tard compliquée de paraplégie était indubitable, Les observations de EmsLie, VicH et CLIFFORD, BERGMANN, J. COLLIES se rattachaient à une scoliose postpoliomyélitique.
