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de la marche, fatigue rapide, raideur des membres inférieurs. A l'examen neurologique, réflexes tendineux très vifs, signe de Babinski bilatéral. Hypoesthésie à tous les modes à partir de L I. Le lipiodol reste en partie au-dessus de la scoliose. Laminectomie avec incision du sac dural non suturée, notable amélioration dès la première semaine qui suit l'intervention. Guérison clinique

ensuite.

XLIX. Fiori. — Jeune homme de 20 ans, cyphoscoliose congénitale, installation en quelques mois d’impotence légère des membres inférieurs puis d’un syndrome de paraplégie spasmodique avec hypoesthésie à tous les modes et troubles sphinctériens, vésicaux et rectaux. L.C.R. hypotendu, bloqué à la manœuvre de Queckenstedt-Stookey, xanthochromique avec dissociation albumino-cytologique. La guérison se maintient deux ans après laminectomie suivie d’incision, sans suture de la dure-mère.

L. OKoNEK (G.). — Jeune ouvrier de 24 ans ; scoliotique congénital, D 8 cunéiforme, toujours bien portant. Après une chute, installation en huit semaines d’une paraplégie spasmodique ; anesthésie à partir de D 12; troubles sphinctériens. Laminectomie et incision durale non suturée. Guérison clinique parfaite.

LI. RoGer (H.) et ScHACHTER (M.), 1939. — Mlle D..., 25 ans, vient consulter en janvier 1939 pour parésie des membres inférieurs, qui a commencé trois ans avant par la jambe droite et qui s’est accusée depuis deux ou trois mois. Pas de douleurs ni de troubles sphinctériens. Enorme scoliose à convexité gauche dont le sommet correspond à D 6 avec grosse surélévation de l’omoplate, sans image de malformation ni de processus pathologique à la radiographie en dehors d’un aspect cunéiforme de D 6, comme on le rencontre dans la plupart des scolioses. Le début de cette scolioss ne peut être précisé, vers 10 ans, semble-t-il, avec accentuation rapide à cette époque ; elle ne se serait pas sensiblement modifiée depuis lors. Parésie spasmodique des membres inférieurs. Déficit pyramidal prédominant à droite dans la manœuvre de Barré. Atteinte surtout des extenseurs. Réflexes tendineux exagérés. Babinski bilatéral. Hypoesthésie à tous les modes de la sensibilité

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superficielle remontant jusqu'à l’ombilic. Pas d’atrophie musculaire. Pied creux bilatéral avec légère tendance à la campodactylie. L.C.R. normal. Epreuve de Queckenstedt-Stookey : ascension rapide et normale, mais pas de descente après la compression des jugulaires ; second niveau élevé. A noter, l’absence de tout signe pyramidal, cérébelleux ou troubles de la sensibilité et des réflexes aux membres supérieurs, et l'intégrité de tous les nerfs crâniens. Revue en juin, la malade présente un état stationnaire avec tendance légère à l'amélioration.

En somme, chez une malade scoliotique depuis l’âge de 8 à 10 ans, apparition vers 22 ans d’une parésie lentement progressive n’ayant pas abouti à l’impotence complète et se traduisant actuellement par un état spasmodique avec réflexes de défense, légère hypoesthésie remontant à l’ombilic, léger blocage du Queckenstedt sans dissociation albumino-cytologique du L.C.R. Etant donné ce tableau clinique, on peut éliminer la sclérose en plaques, la syringomyélie et le Friedreich malgré un pied légèrement incurvé.

LIT. (Corniz (L.) et BERNIER. — Jeune fille de 16 ans, présentant une scoliose dans la région dorsale gauche avec un maximum au niveau de D 10 datant de l’âge de 9 ans. A l’examen neurologique, les auteurs constatent que les réflexes ostéo-tendineux des membres inférieurs sont très vifs, la zone réflexogène étant augmentée. Un clonus rotulien est trouvé à gauche. Le signe de Babinski ne peut être mis en évidence ni d’un côté ni de l’autre. La sensibilité est normale sauf dans le territoire compris entre D 7 et D 11 à gauche où l’on note une dissociation du type syringomyélique. Pas d’atrophie musculaire. Pas de troubles trophiques caractéristiques de la syringomyélie. Pas de troubles sphinctériens. Evolution inconnue.

LIII. CurTILLET (E.), BARDENAT et Duzer, 1940. — Chez un jeune homme de 24 ans atteint d’une cyphoscoliose dorsale inférieure congénitale parfaitement supportée jusqu'alors, s'installent en peu de jours les troubles nerveux suivants : parésie des membres inférieurs avec hyperréflectivité et réflexes de défense, hyperesthésie douloureuse à tous les modes, d’une exceptionnelle intensité, phénomènes d’ordre sympathique aux membres inférieurs consis-

tant en un refroidissement avec moiteur permanente.

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Examiné le troisième mois de la maladie, il est placé dans un lit plâtré avec extension continue sur les membres inférieurs, ce qui paraît amener un soulagement. Au cours du sixième mois, on note en effet une disparition presque totale du syndrome neurologique. Le malade amélioré reprend son métier d’imprimeur.

Enfin, divers auteurs mentionnent çà et là dans leurs commentaires d’autres cas de paraplégies au cours des cyphoscolioses dont les observations n’ont pas été publiées : 2 cas de Leonard W. Ezy de Chicago antérieurs à 1916, 1 cas de J. D. Grirriras de Kansas City amélioré par les méthodes orthopédiques, ? cas de Reginald H. SaAyRE de New-York.

Il est permis toutefois de rappeler l’observation de Ch. Foix et FATOU, de paraplégie chez un scoliotique, mais où la symptomatologie clinique permit d’affirmer l’origine syringomyélique du syndrome. |

Il s’agit d’un homme de 35 ans, dont la scoliose aurait débuté vers 15 ans. Vers l’âge de 21 ans, sans cause apparente, installation transitoire d’une faiblesse du membre inférieur droit (le malade tirait sa jambe). A l’âge de 28 ans, l’état s'aggrave, le malade se plaint de douleurs dans la hanche droite, la marche est gênée. L'examen neurologique décèle : une démarche spasmodique, des soubresauts spontanés dans le membre inférieur droit, des mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse et de celle-ci sur le bassin et enfin des troubles urinaires (le malade pousse pour uriner, il a parfois des mictions involontaires).

Peu après, un nouvel examen permet de conelure à l'existence d'une paraplégie spasmodique prédominant à droite avec dissociaton syringomyélique de la sensibilité de ce même côté chez un ancien cypho-scoliotique. À l’âge de 35 ans, il présente les mêmes symptômes avec exagération des réflexes tendineux, un signe de Babinski bilatéral avec signe de P. Marie et Foix à droite. La force musculaire est très diminuée à droite tant dans la flexion que dans l'extension. Des troubles sensitifs du type syringomyélique s’étendent de D 4 à L 5. Pas de troubles trophiques du même type.

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