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eussent fail l'impossible pour s’y soustraire, soit que | les circonstances, du fait des surprises de la guerre, en eussent rendu l’application sans effet, l'intervalle * CP par exemple entre les séances d’une même série de Le vaccinations étant trop considérable.
Les hommes de troupe, les officiers, parfois même les membres du service de santé ne comprenant pas l’importance de cette mesure prophylactique, n’apportaient pas assez d’exactitude dans l’exé- à cution des ordres transmis pour cette prophylaxie de la fièvre typhoïde. |
Le contrôle par l'inscription sur le livret indivi- A duel fut, au début, souvent illusoire soit que, par négligence des secrétaires, cette inscription n’y fut pas portée, soit que, au contraire, une manœuvre de complaisance indiquât comme vacciné un homme qui ne l'était pas.
Les déplacements brusques d'unités, les mutations individuelles inopinées rendaient illusoires les précautions en mettant dans l’impossibilité de continuer la série des injections préservatrices dans le temps prescrit pour leur efficacité. Toute la préparation élait à recommencer et on a pu voir aussi des hommes ayant subi jusqu'à 7 et 8 vaccinations successives sans être suffisamment immunisés.
11 faut bien reconnaître que cette vaccination, qui, pour ne pas donner de mécomptes souvent immédiats, doit être faite dans de bonnes conditions : examen préalable des sujets à vacciner, repos com- plet le jour et une partie du lendemain de la vacci-
nation, ne pouvait à cette période de guerre être pratiquée sans provoquer souvent des réactions chez des hommes placés dans des conditions hygiéniques peu favorables.
Cependant il faut admettre quelques rares cas non douteux de malades qui, quoique bien et régulièrement vaccinés, ont cependant contracté une fièvre typhoïde à Eberth confirmée par une hémoculture positive.
Il ne paraît pas néanmoins que le nombre de ces vaccinés, ayant contracté une nouvelle infection à Eberth, ait dépassé 2 0/0.
Ainsi dans certaines circonstances particulièrement graves, ua grand nombre de médecins n’hésitèrent pas à prendre de leur propre iniliative la responsabilité de faire une piqûre sans injecter de culture microbienne, lorsque l’ordre leur était donné de vacciner au moment où les hommes montaient en ligne ou gardaient les tranchées. Il y a là un fait fort regrettable, mais le véritable responsable n'’estpas alors le service de santé qui aurait dû se mettre d'accord avec le commandement à tous ses échelons, la chose était facile, et ne donner que des ordres, dont les circonstances permettaient l’exécution
La vaccination devait être faite et pouvait l'être parce que nécessaire, il n’y avait qu'à choisir le moment el le lieu après accord avec le commandement et ne pas placer les médecins souvent en face de ce dilemme :
Perdre des hommes ou tout au moins diminuer notablement l'effectif de l'unité par trop d’indisponibles en pratiquant une vaccination intempestive ou bien les perdre plus tard par une vaccination retardée et inopérante. Sans compter dans certains cas le danger d’unités mises momentanément en état d’infériorité devant l’ennemi parleurs trop nombreux indisponibles, suite de vaccine. La crainte des responsabilités d’une décision à prendre a trop souvent aui au bon résultat d’une pratique excellente en soi.
Diagnostic différentiel des typhoïdes à Eberth | Para A et Para B
L’étude clinique ne permet que difficilement la différenciation entre les trois types.
Seule l’hémoculture, au début de l’évolution, le séro-diagnostic au cours et au déclin de la maladie donnent le moyen de déterminer la nature de l’affection. Le traitement est le même, le pronostic seul peut varier.
Grâce à l’hémoculture, on peut se procurer le bacille à l’état de pureté pendant qu’il est encore décelable dans le sang du sujet.
La culture en divers milieux et surtout les réactions chimiques, qu’il y détermine, permettent la différenciation de l’espèce.
A une période plus avancée de la maladie, l'hémoculture reste négative. Alors le sérodiagnostic
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