OBSERVATION XV

(Sabrazès et Faguet, Gaselte des Hôpilaux, septembre 1891, p. 1039,

Parotidite d’origine embolique dans une infection puerpérale staphylococcique.

Mathalie G., 36 ans, ménagère, entre à l’hôpital Saint-André dans le service du professeur Lanelongue le 6 août 1894 pour suites de couches pathologiques.

ap

Examen (6 août), Abdomen ballonné, douloureux dans toute son étendue, Palper même superficiel impossible. Il s'écoule de ja vulve des pertes purulentes fétides assez abondantes. Toucher vaginal, col gros, béant, ramolli. Corps ultérin augmenté de volume, douloureux à la pression, immobile. Annexes pas accessibles, la douleur rendant le palper bimanuel impossible. Urines rares.

8 août. Pas d'amélioration, Douleur vive au niveau de la région parotidienne droite qui est tuméfiée. Bruits du cœur précipités. Diarrhée félide. Même état, Région parotidienne droite beaucour; plus tuméfiée et œdématiée. La palpation y révèle de la fluctuation. Mort le lendemain 12 août.

Nécropsie. — Petit bassin rempli de pus dans lequel baignent l'utérus et les annexes. Trompes dilatées, remplies de pus. Poumon droit présente dans ses lobes inférieurs des noyaux indurés, Ce sont des infarctus suppurés. Sur les valvules mitrales et tricuspidiennes, lésions très marquées d'endocardite ulcéro-végétante récente.

La glande parotide droite est suppurée. On pénètre dans le canal de Sténon par la voie buccale et on constate que ce conduit est perméable et ne contient pas de pus sur une longueur de deux centimètres environ. La culture du pus parotidien donne du Siaphylocoque doré. Les frottis des végétations mitrales donnent du staphylocoque doré. Le pus des infarctus pulmonaires contient en très grandé abondance du staphylocoque. Des fragments du Canal de Sténon ont été coupés en série, après inclusion dans la paraffine, jusqu'au foyer purulent parotidien. Sur iles coupes, on voit que le conduit excréteur a conservé son épithéluni cubique jusqu'au voisinage des parties suppurées. Il est done normal sur presque toute sa longueur et il est impossible de trouver des.microbes sur son parcours. Bien plus, le prolongement antérieur de la parotide, épargné par la suppuration ne conlient pas de microorganisme el contraste avec les autres régions de la glande qui sont transformées en amas de pus et de staphylocoques.

C'est un sérieux argument en faveur de la réalité des parotidites d'origine vasculaire. /