OBSERVATION V

De Janowski in Centralblatt für Bakteriologie, 1895 Traduction de Ch. Brunschwig et Bévalot

Le cadavre fut apporté sur la table d’autopsie avec l’étiquette de néphrite hémorragique, d’origine inconnue.

IT s’agit d’un individu jeune, très amaigri.

Le malade à fait un séjour de sept semaines à l’hôpital et pendant tout le temps il a eu de la fièvre. Dans la dernière semaine on avait remarqué de la tuméfaction, de la douleur dans la région parotidienne droite. Ni la palpation, ni une incision superficielle faite par un chirurgien n’avaient fait reconnaître l’existence du pus dans la région.

À l’ouverture du corps, en dehors d’altérations peu intéressantes, voici ce que l’on a constaté : pâleur de la muqueuse de l’iléon, atrophie des follicules elos et des plaques de Peyer ; on remarque une dépression dont le fond est fortement coloré en noir. Les points noirs qui se détachaient en clair rappelaient l’aspect d’une barbe rasée

depuis quelques jours déjà.

ND Dans la dernière partie de l'intestin, presque à proximité de la valvule de Bauhin, on à trouvé à côté d’une

grosse plaque de Peyer atrophiée, une élevure plate à surface réticulaire, vestige d’une infiltration récente à cet endroit, les ganglions de l'intestin sont durs et plus petits qu’à l’état normal.

Les docteurs Przewoski et Brodowski furent d’accord pour reconnaître, d’après ces trouvailles anatomo-pathologiques, que cet individu avait dû faire une fièvre typhoïde deux ou trois mois avant sa mort, Le processus pathologique devait, à leur avis, s’être montré bénin parce qu’il n’avait pas abouti à l’ulcération.

La surface réticulée, constatée près de la valvule de Bauhin, fut regardée par les docteurs Brodowski et Przewoski comme typique de la résorption irrégulière de linfiltration produite sur les follicules lymphatiques par l’infection typhique.

Dans le cours de l’autopsie on trouve a glande parotide droite fortement augmentée de volume, infiltrée régulière ment par du pus et contenant de petites collections purulentes du volume d’une noisette ou d’une noix.

La pathogénie de cette parotidite suppurée qui n’était survenue que deux mois environ après une fièvre typhoïde devint de plus en plus intéressante ; on ne s’attendait à trouver dans le pus que les microbes ordinaires de la suppuration, mais l’examen bactériologique donna un résultat tout autre. |

Deux gouttes de pus prises dans deux petites cavernes et examinéés avec soin ne montrèrent au microscope que des cultures pures de bacilles typhiques. Après avoir établi leur identité, tant d’après l’aspect de leur culture sur agar-agar et sur gélatine, que d’après leur aspect sous

le microscope, on entreprit une série d'expériences comparatives pour les distinguer du bactérium coli.

A ce sujet, on cultiva en même temps et séparément sur le mêrne milieu : 1° les microbes provenant du pus ; 2° le bacille typhique en culture pure ; 3° le bactérium coli.

Constamment les micro-organismes provenant du pus montrèrent les mêmes propriétés que le bacille typhique pur, mais se distinguèrent très nettement de la culture du bactérium coli.

En effet, cette dernière formait une couche épaisse et grise sur pomme de terre ; coagulait le lait en deux jours dans l’étuve ; formait beaucoup de gaz avec l’agar-agar mélangé avec 2 0/0 de sucre de raisin et avec de la gélatine sucrée ; rougissait en vingt-quatre heures dans l’étuve l’agar-agar sucré et le rendait trouble ; colorait en rouge le petit-lait coloré avec du Lakmus.

Le micro-organisme du pus, au contraire, réagissait tout autrement dans les mêmes conditions. Sur pomme de terre il avait absolument l’aspect du bacille typhique déerit par Gaffky ; il ne coagulait pas le lait ; il troublait l’agaragar sucré, mais sans y développer de gaz ; il colorait en rouge la gélatine sucrée colorée avec le Lakmus, ainsi que l’agar-agar, mais ce n’était que lentement et petit à petit. en dix jours ; il colorait le petit-lait coloré par le Lakmus, mais il ne le troublait presque pas. :

En présence de semblables résultats, Janowski se sentit autorisé à déclarer avec sûreté que le micro-organisme cultivé par lui était bien le bacille typhique.

Il ne fit pas d’expérience sur les animaux, car il ne s'agissait pas de constater si des bacilles typhiques de cet organisme provoquaient ou non la suppuration chez les animaux.

Cette observation est intéressante à trois points de vue:

1° C’est le seul cas connu de parotidite avec bacille ty- “phique $ 2° Le diagnostic de fièvre typhoïde récente fait post mortem fut confirmé par l’examen bactériologique ; 3° Ce fait montre que la suppuration provoquée par le bacille typhique est relativement tardive et lente.