HORS

phique, et il y a peu de temps encore, les pathologistes niaient tout rapport de cause à effet, entre la présence du bacille d’Eberth et la produetion,du pus. D’après eux, il n’y aurait eu qu’une pure coïncidence entre la coexistence d’un foyer purulent et la présence de colonies de bacilles d’Eberth en un même point de l’organisme ; les agents de la suppuration n'étaient autres que les microbes pyogènes habituels, streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, et lorsque dans un fover purulent on ne constatait que le seul bacille d’Eberth, c’est que les agents pyogènes, après avoir rempli leur rôle, avaient disparu.

L’expérimentation infirme cette hypothèse (1).

En 1890, Gasser détermine une suppuration locale, au point même inoculé, en injectant dans le tissu cellulaire sous-cutané, un centimètre eube de bouillon de culture contenant des bacilles typhiques, âgés de quelques jours (416 cas positifs sur 17 tentatives).

L’abeès formé au bout de 36 à 48 heures, contenait du bacille d’Eberth pur. Gasser démontra par injection des cultures et des toxines, que c’était à l’action du microbe lui-même qu'il fallait rapporter les phénomènes inflamma toires. ,

La même année, Colzi fit plusieurs séries d’expériences. Il fit, sous la peau, à des lapins, des injections : 1° de pus provenant d’un abcès typhique ; 2° de sue splénique provenant d’un adulte mort de typhoïde ; 3° de suc splénique d’un enfant mort également de dothiénentérie. Immédia-. tement après l’inoculation, il produisit, soit une fracture

(1) Nous avons liré le résumé de pathologie expérimentale qui va suivre de l'intéressant mémoire du D' Victor Audibert : Le Processus Eberlhien, lravail ayant obtenu le prix Sirius Pirondi, Marseille, 4910. |

lof

du fémur, soit une luxation de la hanche, et presque tou- Jours il constata un abcès plus ou moins volumineux, uniquement localisé au locus minoris resistentiæ. (énéralement, l’animal mourait dans un laps de temps qui variait de quelques jours à 48 jours, en ne présentant pas d’autres phénomènes que de l’amaigrissement. À l’autopsie, on ne constatait pas d’autre lésion viscérale qu’un abcès généralement enkysté, contenant du pus à bacille d’Eberth, sans autre microbe de la suppuration.

L’hémoculture fut bien souvent négative, où Een quand elle fut positive, les bacilles étaient rares dans le sang.

La même année encore, Orloff produit une vaginalite suppurée, en injectant un demi-centimêtre cube d’une culture d’Eberth dans le testicule d’un lapin.

Michon a surtout reproduit les mêmes phénomènes chez le rat. En 1891, Gilbert et Birode reproduisent une péritonite purulente par injection chez un cobaye de 1 ce. de bouillon de culture âgée de 24 heures. Le pus séritonéal ne contenait qu’une seule espèce -mierobienne, celle d’Eberth.

Gasser, dans d’autres expériences que celles citées plus haut, obtint constamment du pus en inoculant à des lapins des cultures vieillies de colonies éberthiennes, qui ont produit la dothiénentérie.

En 1892, Sanarelli fut amené à reprendre cette question au cours de ses beaux travaux sur la fièvre typhoïde expérimentale. En se servant de virus exaltés par la méthode des passages successifs, il put obtenir, non plus une septicémie, mais de la suppuration, Pour arriver à ce résultat, il fut obligé d’inoculer, dans la peau du dos, une dose de virus très faible, tout à fait insuffisante pour produire l'infection rapide. Il obtint ainsi, en dehors de tout locus minoris resistentiæ, une large infiltration purulente au

200 Ce

point d'injection. L'évolution du processus se fit de deux façons : 1° dans un premier cas, l’abcès resta circonserit au point d’inoculation, comme dans toutes les expériences précédentes ; il se fit peu à peu une escharre qui guérit, et l’animal se rétablit complètement ; 2° dans un deuxième cas, la purulence s’étendit graduellement à une vaste zone de tissu cellulaire sous-cutané et aussi au tissu musculaire sous-jacent. L’animal ne guérit pas et tomba en proie à une grande cachexie qui se termina à la longue par la mort.

Fait important à noter : dans ces états chroniques, l’Eberth tend à disparaître de l’organisme, même quand la mort est l’aboutissant du processus. On retrouve encore les microbes dans le tissu cellulaire, mais en quantité discrète ; les colonies provenant de ces ensemencements sont extrêmement pauvres, contrastant étrangement avec les brillantes cultures que l’on obtient en puisant dans les organes d’un animai mort à la suite d’une infection aiguë à: les cultures se montrent complètement inactives chez les animaux sains.

Autre fait capital : les animaux inoculés sous la peau avec des cultures peu actives, présentent pendant longtemps des petits foyers purulents au point d’inoculation. Ils sont pour ainsi dire en état de microbisme éberthien latent, microbisme qui ne les empêche pas de guérir. Si l’on exalte la virulence de ces'germes latents par les méthodes que nous avons appris à connaître, immédiatement l’ammal succombe. Sanarelli faisant avaler à ses cobayes 15 ce. seulement de cultures stérilisées de proteus vulgaris ou de bactérium coli, ou simplement de petites quantités de toxines provenant d’une infusion putride de viande, reproduisit la septicémie expérimentale, suivie de mort. Il à

sado ut done suffi d’une circonstance fortuite pour changer complètement la qualité du bacille d’Eberth.

En 1892, Chantemesse et Widal inoculèrent dans la chambre antérieure de l’œil du lapin, un bacille typhique ordinaire, retiré fraîchement du corps humain. Nous savons que ce bacille est peu virulent et qu’injecté dans le péritoine ou le sang, il produit rarement la mort s’il n’est pas au préalable exalté. Le lapin résiste, guérit, non sans avoir eu son globe oculaire transformé en une poche purulente dans laquelle on retrouve l’Eberth à l’état de ceulture pure quinze jours après l’inoculation. Quelquefois, l’animal meurt, mais sans généralisation purulente ou septicémique ; le bacille est resté cantonné dans le globe de l’œil, et la mort semble due à une intoxication toxémique lente.

I} nous faut rapporter ici avec quelques détails une série d’expériences concluantes et fort suggestives.

1° Bruger, Kitasato et Wassermann, sont arrivés à immuniser les animaux contre l’Eberth. Voici en quelques mots leur méthode. Prendre des cultures de virus actif préalablement chauffées entre 80 et 90°, les réduire par évaporation à 1/10 de leur poids et par addition d’alcool, précipiter une substance qui est soluble dans l’eau.

Deux centigrammes de cette substance desséchée suffisent pour donner l’immunité au cobaye en 48 heures.

Certains animaux immunisés par cette méthode meurent de septicémie, tout comme ceux qui n’ont pas été préparés. Sr

20 D’autres, au contraire, toujours sans qu’on sache pourquoi, résistent et ne présentent aucun phénomène morbide, qu’un peu d’amaigrissement pendant quelques Jours.

3° D’autres, inoculés avec le même virus actif et immu-

FLN Ogre

nisés de la même façon, résistent en partie et présentent de la suppuration locale au point d’inoculation. Il est à croire que l’immunité n’a été que relative.

En résumé, le pouvoir pyogène du bacille d’Eberth est manifeste. La suppuration qui se produit relève de conditions toutes particulières dont il nous faut faire ressortir les caractères essentiels. LE

1° La porte d’entrée du virus à assez d’importance, On ne produit pas de suppuration par la voie intraveineuse on la réalise bien rarement par la voie péritonéale. C’est toujours par la voie sous-cutanée qu’elle se manifeste le mieux.

2° La suppuration s’étend rarement plus loin que le tissu musculaire sous-jacent. Le plus souvent, elle reste localisée au point d’inoculation.

3° Celui-ci constitue une sorte de locus minoris resistentiæ. Cette hypothèse est d'autant plus vraisemblable qu'il suffit d’un traumatisme, fracture ou luxation, pour produire une suppuration localisée sur l’os atteint.

4° Il faut se servir d’un virus affaibli. Cette condition étiologique est indispensable ; les cultures jeunes de laboratoire, le sang de la rate des typhiques, des cultures vieilles, produisent la suppuration. Si l’on emploie un virus actif, c’est alors une question de quantité qui intervient : il faut employer des doses faïbles.

9° Enfin, on peut utiliser les virus les plus puissants. Dans ce cas, il est indispensable d’immuniser auparavant l’animal pour lui permettre de résister. C’est une façon indirecte d’utiliser un virus moins actif. |

6° Les bacilles pyogènes diffusent peu dans l’organisme ; il n’y a presque pas de bacilles dans le sang. [ls perdent petit à petit leur virulence, et les cultures finissent par ne plus rien donner, Si done les animaux succombent après