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une longue cachexie, c’est plus par toxhémie que par in.

fection.

Cet aperçu de pathologie expérimentale nous montre combien était hasardée la phrase de Fraenkel, qui prétendait que toutes les suppurations de la dothiénentérie étaient dues à une infection secondaire.

Citons encore ces faits de suppuration éberthienne, sux des organes préalablement lésés et que rapportent Widal et Ravault.

1° À la suite d’injections de sérum artificiel, faites à un typhique, il se produit un abcès en un point piqué. Incisé, l’abcès contient une eulture pure d’Eberth.

2° Une femme présentait une adénite tuberculeuse du cou, ancienne et complètement éteinte. Au cours d’une fièvre typhoïde, elle fait à cet endroit même une adénite cervicale suppurée, dont le contenu est une culture pure d’Eberth. LE +

3° Un kyste de l’ovaire, qui était resté latent jusque-là, produit des phénomènes de péritonite au cours d’une fièvre typhoïde, On fait une laparotomie, on découvre un kyste et on l’enlève. À l’ouverture du kyste, on trouve une culture pure d’Eberth.

En réalité, le bacille d’Eberth peut produire la suppuration lorsque certaines conditions se trouvent remplies. Et nous ne pouvons mieux faire que de reproduire ici les termes mêmes de V. Audibert : « La conclusion générale qui se dégage de tout ceci, est donc, qu’en se plaçant dans des conditions diverses de dose et de qualité de virus, de voie d'introduction, de résistance du terrain, on reproduit non seulement la fièvre typhoïde classique, mais toute une série d'états intermédiaires et tangents, depuis la septicémie suraiguë, qui tue en quelques heures, jusqu’à la cachexie durant 50 jours, en passant par des états subaigus,

SEE suppuratifs et chroniques. La porte d’entréé est toujours quelconque. Nous sommes loin du rôle modeste et restreint:

attribué au germe typhique d’Eberth par l’enseignement classique. Le bacille d’Eberth est un bacille à tout faire, et ce qu'il fait, il le fait toujours par la voie sanguine. I] ÿ a toujours septicémie, et la dothiénentérie ne représente qu’une modalité de celle-ci. » “ES

De tout ce qui précède, il résulte que la parotidite survenant au cours de la fièvre typhoïde peut être pro.'uite par le bacille d’Eberth qui envahit la glande, apporté qu’il est par le courant sanguin. L’on peut objecter que dans ies coupes, les bacilles apparaissent le plus souvent dans les canalicules et non dans le parenchyme glandulaire. Mais au’ prouve que les bacilles trouvés dans les canalicules ne proviennent pas du parenchyme ? D'ailleurs, nous avons vu tout à l’heure que Sanarelli avait constaté très rapidement chez ses cobayes la disparition des bacilles d’Eberth, même quand la mort était l’aboutissant du processus. :

Les parotidites surviennent chez des trphiques le plus souvent très faibles, c’est-à-dire qu’elles coïncident avee un terrain affaibli. Elles apparaissent vers la fin de la maladie ; or, il semble que vers la fin d’une fièvre typhoïde, le germe à épuisé sa virulence. Ceci est encore conforme aux données de l’expérimentation ; nous avons vu, en effet, que pour produire la Suppuration, il fallait se servir d’un virus affaibli, où que si, par hasard, on voulait employer un virus actif, il fallait employer des doses faibles ou immuniser auparavant l’animal pour lui permettre de résister et de ne pas être emporté par la septicémie. Rien ne nous emipêche done d’admettre qu’un typhique fortement atteint s’immunise lui-même au cours de sa maladie

PER oies À IR et qu'ainsi il. puisse encore faire une suppuration éberthienne avec un germe très actif.

Nous pourrions encore trouver d’autres arguments pour montrer que les suppurations de la parotide sont souvent produites par le bacille d’'Eberth ; en effet, assez nombreux sont les cas où la parotidite a coïncidé avec d’autres suppurations, tel est le cas cité dans notre observation numéro 4.

Enfin, l’on ne fait aucune difficulté pour admettre que certaines glandes closes, à sécrétion interne, peuvent être atteintes par l’Eberth ; c’est ainsi que l’on a des thyroïdites, des surrénalites éberthiennes. Comme ce sont des. glandes à sécrétion interne, il ne saurait s’agir ici d’atteinte ascendante canaliculaire, et l’on est bien pie d’admettre la septicémie éberthienne.

Du reste, notre observation numéro 11 nous paraît assez probante, car chez le même malade, nous trouvons en même temps une thyroïdite et une parotidite double.

Donc, sans vouloir refuser à la voie ascendante une importance et une fréquence notables dans la pathogénie des parotidites survenant chez les typhiques, nous croyons que la voie sanguine à une importance et une fréquence au moins égales. En effet, nous n’oublions pas que Claisse et Dupré n’ont pas pu réussir à infecter des parotides normales en injectant des cultures virulentes dans le canal de Sténon de chiens bien portants.

Pourquoi le bacille d’Eberth vient-il se fixer sur la pa-

rotide ? On pourrait admettre qu’au cours de la fièvre typhoïde, par suite de conditions sur lesquelles nous nous sommes déjà longuement étendu, la parotide devient un iocus minoris resistentiæ, et qu’alors le bacille d’Eberth vient se fixer sur elle. On pourrait également invoquer la prédisposition héréditaire ou acquise pour expliquer com-

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ment la parotide est frappée plutôt que tel ou tel organe par le bacille d’Eberth. Nous dirons tout simplement que, pour des raisons qui nous échappent le plus Souvent, il se forme des parotidites éberthiennes, de même qu’il y a des thyroïdites, des surrénalites, des pancréatites, des hépatites..., ete... à bacille d’Eberth.