PERFORATIONS DE CAUSE MÉCANIQUE
19) Perforations par corps étrangers
Osservation | (DÉNUCÉ)
Perforation du diverticule par noyau de cerise.
- En 1847, à l'hôpital Sainte-Marguerite, à l’autopsie d’un homme qui succomba avec des accidents de péritonite, on trouva -<çue la rupture de l’intestia était due à un noyau de cerise qui avait pénétré dans un diverticule et en avait ulcéré le fond.
Opservarion Il (Krrz et Housron)
Perforation par noyau de cerise.
Ces deux auteurs rapportent le cas de Beale ; il s’agit d'un malade mort de péritonite suraivuë, chez lequel on trouve une perforation du diverticule de Meckel par noyau de cerise, pépins <e fruits et concrétions analogues à celles que l’on trouve dans Fintestin des chevaux.
Lise:
Ogservarion III (KæœrTE)
Il s'agit d'une diverticulite perforante par noyau de cerise ayant produit une péritonite généralisée.
OgsErvaTion IV (PiquanT et GRENET)
Perforation d'un diverticule iléal par arête de poisson. Mort par pyohémie.
F. de 45 ans, atteinte de douleurs abdominales depuis un an, avec amaigrissement et météorisme persistant. Huit jours avant son entrée, coliques, palpation douloureuse permettant de sentir dans le flanc droit une masse volumineuse dure, un peu résistante, se continuant avec le foie. Tre 3805-39, avec défer-vescence le matin. à
Mort dans le coma quatre Jours après.
A l’autopsie, on trouve un abcès aréolaire sur là face antérosupérieure du foie, qui est hypertrophié. La cavité contient un litre de pus. Les anses intestinales congestionnées, avec exsudat fibrineux prédominant dans la fosse iliaque droite. Pas de pus dans le ventre. En déroulant les intestins, on trouve, à 25 em. de la valvule de Bauhin, un diverticule en doigt de gant, long de 4 em., perforé à la partie moyenne par un corps ressemblant à une arête de poisson. On trouve, de plus, de petites collections purulentes enkystées, un abcès péri-appendiculaire, un appendice rouge et tuméfié, un abcès périsplénique et un abeès du ligament large du côté droit.
OBservarion V (Roser)
Perforation par corps épineux.
Cet auteur trouve, au cours d’une autopsie, un divertieule
long de 12 cm. fixé au mésentère et ayant causé un étranglement intestinal, Au niveau de l’adhérence, existait un corps étranger
épineux de 3 cm. de long, qui avait produit une perforation des.
tuniques.
AO es
20) Perforation par traumatisme
OgsErvarTION VI (KrAMER)
Perjoration d'un diverticule de Meckel consécutive à un coup de pied de cheval dans l'abdomen. Opération. Guérison.
Un ouvrier âgé de 40 ans reçoit un coup de pied de cheval dans le ventre et continue à travailler; mais il est bientôt obligé d'arrêter et de rentrer à l'hôpital avec des vomissements, douleur abdominales et fièvre. Percussion douloureuse, matité et empâte-
ment non mobilisable, perceptible dans la région iléo-cæcale. Le
malade refusant l'opération, sort de l'hôpital au bout de 20 jours ; quelques jours après, un médecin pratique sur la tumeur une petite incision qui donne issue à une notable quantité de pus d’odeur légèrement fécaloïde.
L'écoulement persistant, décide le malade à venir à l'hôpital. On agrandit l’incision, mais on ne trouve pas de communication entre la cavité suppurante et l'intestin. Il persiste une fistule ; une opération pratiquée dans le but de la supprimer conduit dans une cavité haute, circonscrite par des adhérences péritonéales et dans laquelle vient aboutir un diverticule de Meckel ouvert dans la cavité.
Résection du diverticule. Guérison.
L'examen de ce diverticule montre qu'il existe, à 2 em. environ de son extrémité terminale, un orifice fistuleux. Les parois sont fortement tuméfiées et la cavité du conduit renferme du pus et
- un pépin de poire ou de pomme étroitement engagé dans la
lumière et l’oblitérant presque complètement. à
OBservaTiON VIT (HuecHMANN) Perjoration d’un diverticule de Meckel à muqueuse gastrique, consécutive à un traumatisme. Laparatomie. Mort.
Garçon de 4 ans 1/2 ; n’a jamais été malade. Tombe de voiture sur le ventre, d’une hauteur de 1 m. 50; les jours suivants,
